主持人：世界卫生组织估计全球有半数以上的肝癌患者发生在我们国家，而且肝癌的预后情况也很不好，那么如何预防肝癌呢？

　　杨秉辉：控制好导致肝癌的病毒侵入体内的预防，称为一级预防，也就是预防感染肝炎病毒；现在比较提倡二级预防，就是预防发病，最好在疾病发作前早诊断并治疗；还有三级预防，就是进行康复治疗。

　　主持人：肝癌早期有什么临床症状？

　　杨秉辉：肝癌早期没有什么临床症状，现在的医疗模式就是发现不舒服后找医生检查，其实这种模式应该变为医生找病人进行检查，以便做好早期的发现诊断。

　　主持人：我国有这么多人，医生如何找病人呢？

　　张博恒：医生应针对高危人群定期检查，如35岁以上患有慢性乙型或丙型肝炎的病人应每半年进行检查，如超声波检查和甲胎蛋白检查，就是抽3滴血进行检查，也就是霉联免约检查，主要检查血清中甲胎蛋白的浓度。

　　杨秉辉：甲胎蛋白是一种蛋白质，是胎儿时期产生的蛋白，分为许多种，诊断肝癌的是甲类，所以称为甲胎蛋白。孕妇在分娩1年后体内的甲胎蛋白就会恢复正常，正常值为每升血内甲胎蛋白含量不超过20微克，如果甲胎蛋白升高到每升血400微克以上，那么患肝癌的机率就很大了，这时还要进行超声波检查，因为有30%-40%肝癌患者的甲胎蛋白不会升高，所以需要进行综合检查。

　　张博恒：一般95%的病人经检查是可以发现的，1公分大小的肿瘤长到3公分约需要8-10个月的时间，所以建议每半年进行一次检查。

　　主持人：由乙肝或丙肝导致肝癌的机率有多大？

　　杨秉辉：患慢性乙肝或丙肝的患者比正常人患肝癌的机率要高10-30倍。

　　主持人：患乙肝或丙肝后多久，会转变为肝癌呢？

　　杨秉辉：根据病人自身免疫力不同和病毒侵入程度的不同而有差异，一般大约需要20-30年左右的时间。

　　主持人：肝癌的检查复杂吗？

　　张博恒：不复杂，一般的抽血检查，病人也不需要空腹进行，约需10-15元，超声波检查也很方便，而且也很便宜。

　　主持人：肝癌会传染吗？遗传吗？

　　张博恒：肝癌有一定的遗传倾向，有肝癌家族史的人要比正常人患肝癌的机率高3倍，而且35岁以上的男性也是高危人群，肝癌是不会传染的，不过肝炎病毒会感染，但也是经血液进行传染的，所以不用太紧张。

　　主持人：北京张先生 最近体检时超声检查说有中度脂肪肝，这会不会发展成肝癌？

　　张博恒：脂肪肝的形成原因有许多，如病毒性肝炎、饮酒、糖尿病等都会引起脂肪肝，不过只要不是肝炎引起的脂肪肝，都是不会导致肝癌的，所以应该明确脂肪肝发病的原因。

　　主持人：北京姚女士 患有肝硬化，请问在什么情况下会发生癌变？

　　杨秉辉：应该先明确是什么原因引起的肝硬化，如胆汁型肝硬化、心源型肝硬化、脂肪肝导致的肝硬化等都是不会发生癌变的，而病毒性肝炎引起的肝硬化是有癌变的可能。

　　主持人：四川杨女士 因药物引起的亚急性肝坏死，请问是否容易引起肝癌？如何预防？

　　张博恒：从感染肝炎到发生肝癌约需20-30年的时间，而且药物引起的与肝癌应该也没有什么关系。

　　主持人：河南沈先生 澳抗阳性，但肝功能一直正常，以后有没有发展为肝癌的可能？需要定期做检查吗？

　　杨秉辉：他曾经感染过乙型肝炎病毒，应该进行定期检查。

　　主持人：秦皇岛齐女士 女儿今年25岁，去年得过急性乙肝，她需要定期检查吗？

　　张博恒：女性的发病率很低，而且患急性肝炎后也可以不进行检查，可以等在40岁以后再进行检查，另外35岁以后的男性比女性的发病率高9倍左右，所以男性应该定期检查。

　　主持人：北京郝先生 在20年前得过一次肝炎，现在转胺酶值正常，经常喝酒，请问肝炎会不会复发？会转为肝癌吗？

　　杨秉辉：肝炎虽然好了但肝炎病毒对肝脏的损害并没有消失，也就是说癌变的基础还是有的，所以应该定期检查，另外酒精是促进癌变的因素，建议应该戒酒。

　　主持人：桂林苏先生 最近体检时超声检查发现肝脏的回声增强、不均匀，这是怎么回事？会不会发展为肝癌？需要再进行检查吗？

　　张博恒：一般人在肝脏功能损伤后就会出现回声增强、不均匀的现象，应该去检查一下。

　　主持人：福建黄先生 体检时经超声检查发现肝脏有一肿块，可一点感觉也没有，吃得下、睡得着，这是怎么回事？检查结果可信吗？

　　杨秉辉：有肿块应该引起重视，肝癌早期可以是吃得下、睡得着的，另外脂肪肝、肝硬化等都会出现肿块，所以应该进行进一步检查。

　　主持人：江西陈女士 患有慢性肝炎，有没有药物可以防治肝癌？

　　张博恒：目前还没有预防肝癌的药物。

　　主持人：如何治疗肝癌呢？

　　杨秉辉：随着科学的进步，会发现更多早期的肝癌病人，一般60%-70%的病人都可以进行手术切除，如直径不超过5公分切除后5年的生存率约为72.9%，而且晚期肝癌也可以介入化疗、放疗、酒精注射等进行治疗，还可以配合其它辅助治疗。

　　主持人：郑州李先生 肝上有多发性血管瘤和囊肿，请问是否会转为肝癌？如何进行治疗和预防？

　　张博恒：血管瘤囊肿是良性疾病，可以进行手术切除，是没有癌变可能的。

　　主持人：北京刘先生 听人说做无水酒精注射会促进肝癌转移，是这样吗？

　　杨秉辉：无水酒精的浓度很高，只要注射方法正确是不会导致肝癌转移的。

　　主持人：安徽李先生 最近被查出患有肝癌，并已经有肺转移了，这是不是晚期？还有办法治疗吗？

　　张博恒：肺转移就是晚期了，可以进行手术切除，如果肿瘤很多，也可以进行介入治疗。

　　主持人：山西赵女士 丈夫要做手术切除，但他的肝功能太差，不合适手术，还有别的治疗方法吗？

　　杨秉辉：肝癌长在肝硬化的基础上，如果肝硬化很厉害，可肿瘤小，也是可以进行手术切除的，如果大就需要进行介入治疗了。

　　主持人：山东周女士 母亲患有早期肝癌，可以考虑肝移植吗？

　　张博恒：肝移植的效果不是很理想，一般先天性肝病需要进行肝移植，肝移植后的效果是没有手术切除后效果好的。

　　主持人：湖南李女士 父亲曾患有早期肝癌，手术切除后3年来一切正常，是不是不需要每2-3个月检查？复发的可能性大吗？有没有预防再复发的方法？

　　张博恒：3年后再复发的机率就不是很大了，可以每半年去医院检查一次。

　　主持人：预防乙肝和丙肝的发生，是不是就可以不得肝癌？

　　杨秉辉：控制乙肝和丙肝的发生就可以预防肝癌的发生，但目前还不能去除肝炎病毒对肝脏的损伤，可以注射疫苗，预防肝炎的发生，还要注意控制输血。

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　　杨秉辉 教授

　　张博恒 副教授