健康提醒：中年乙肝男性 小心肝癌来袭
简要内容：肝癌有比较明确的攻击对象，那就是40至50岁有乙肝病毒感染史的男性。乙肝病毒感染包括乙肝病毒携带、慢性乙型肝炎和肝硬化三种状态，它们都有恶变的可能，但以肝硬化的恶变几率最高，约为20％。
肝癌有比较明确的攻击对象，那就是40至50岁有乙肝病毒感染史的男性。有调查显示，90%以上的肝癌患者都有乙肝病毒感染史，且以40至50岁人群高发，而男性患者又显著多于女性，几乎是女性患者的4倍。所以，积极有效防治乙肝基本就能杜绝绝大部分肝癌的发生。
“肝癌的预防和早期发现其实不难，比其他肿瘤要容易！”本周“2009年天津市肝癌防治宣传周”前夕，天津市肿瘤医院肝胆肿瘤科主任宋天强接受记者采访时，一上来就表达了这样的观点。他解释说，这是因为，肝癌有比较明确的攻击对象，那就是40至50岁有乙肝病毒感染史的男性。有调查显示，90%以上的肝癌患者都有乙肝病毒感染史，且以40至50岁人群高发，而男性患者又显著多于女性，几乎是女性患者的4倍。所以，积极有效防治乙肝基本就能杜绝绝大部分肝癌的发生；而乙肝感染者定期体检加强监控，就能做到对绝大部分肝癌的早期发现。
逾九成肝癌乙肝所致
宋天强说，我国是肝癌高发国家，统计显示，全世界每年新发肝癌患者62.5万，其中一半在我国。究其原因，与我国是乙肝大国密不可分。临床上超过90%肝癌的发生与乙肝病毒感染密切相关。
乙肝病毒感染是如何导致肝癌的呢？研究显示，这与乙肝病毒侵犯肝细胞后，反复、持续性肝损伤和肝细胞不断代偿性再生有关。正常肝细胞再生能力强，大部分乙肝病毒感染者能维持正常肝功能。但随病情发展，其再生能力不能满足正常生理需要时，就需依赖肝干细胞这种原始细胞了。但这种细胞只有在良好机体内环境条件下才能诱导分化成成熟肝细胞，而乙肝患者往往缺乏这种机体条件，进而使原始细胞不能正常分化，而形成另一种“畸形”细胞——癌细胞，这时肝癌就发生了。
乙肝病毒感染包括乙肝病毒携带、慢性乙型肝炎和肝硬化三种状态，它们都有恶变的可能，但以肝硬化的恶变几率最高，约为20％。
中年男性更要关注健康
在乙肝人群中，患肝癌者以40至50岁男性居多，这又是为什么呢？宋天强从两个方面进行了解释。
一方面，超过80%的乙肝病毒感染者是由母婴垂直传播，也就是“先天”的。这些人如果不注意定期体检密切监控，不注意在必要时积极干预治疗，经过长期发展，就可能导致肝癌的发生。而这个长期发展的过程，恰好大约需要40年左右的时间。
另一方面，40至50岁的中年男性，往往生活在紧张和劳累的状态下，而男性人群中吸烟、酗酒、熬夜、大鱼大肉饮食等不良生活方式也要明显多于女性，这些都会对脆弱、敏感的肝脏造成较大伤害。此时，若再患有乙肝，则必将极大增加肝癌发生的危险。
预防和早发现做好三点
要有效预防和早期发现肝癌，宋天强认为具体应做好以下几点：
首先，加强乙肝疫苗的接种。目前，乙肝疫苗已纳入新生儿计划免疫，2005年本市又在全国率先把2至13岁儿童纳入免费接种范围，从而明显降低了本市儿童乙肝的患病率。但现在成人乙肝患病率还处在较高水平，因而成人最好也应接种乙肝疫苗，预防乙肝。
其次，乙肝病毒感染者应至少每半年就做一次甲胎蛋白、肝脏Ｂ超和肝功能检查，听从医生建议积极治疗，肝硬化患者则应两三个月做一次检查，以追踪病情发展，及早发现恶变。同时，要注意劳逸结合，起居有规律，戒烟、戒酒，多吃蔬菜、水果，少吃肉类等高脂肪、高热量食物，保持情绪稳定，戒躁、戒怒等。
第三，其他人群也应注意保持健康的生活方式，特别是不吃发霉变质食物，尤其霉变的玉米、花生等，不喝被污染的水。40岁以上人群应每年做一次甲胎蛋白、肝脏Ｂ超检查，有肝癌家族史者更是如此。
“早期肝癌没有症状，一旦出现肝区不适、厌食、消瘦等，往往已为中晚期。因此，定期检查对早期发现肝癌意义重大。肝癌只要能早期发现并接受以手术为主的规范化治疗，患者5年存活率可超过50%。”宋天强说。
手术 肝癌治疗绝对首选
γ刀化疗放疗对肝癌不适用
针对当前一些肝癌患者存在的不愿开刀手术，盲目轻信γ刀等其他治疗的情况，市肿瘤医院肝胆肿瘤科主任宋天强表示，手术是肝癌治疗的绝对首选，只要能手术就可先不必考虑其他方法。γ刀、化疗、放疗等治疗手段并不适用于肝癌。
宋天强说，化疗、放疗是很多恶性肿瘤的有效疗法，但对肝癌却无能为力，因而，肝癌规范化治疗不包括它们。γ刀目前在很多医院开展，是国际公认的治疗颅脑肿瘤的有效方法，但对肝癌也不适用。国外有大量研究显示，包括γ刀、X刀、射波刀在内的粒子刀治疗，其作用半径有限，且一部分肝癌细胞易出现耐受而不能被完全杀死，更严重的是，这些治疗还可能造成癌细胞的肝外转移。
除手术这一绝对的首选和主要治疗外，肝癌治疗还包括局部微波或射频治疗和介入栓塞治疗。局部微波或射频治疗是利用穿刺针抵达癌组织，利用微波或射频产生的热量将癌细胞“烧死”。它可达到根治效果，但仅适用于直径小于2厘米的小肝癌。介入栓塞治疗，是利用动脉介入的方法，将为癌瘤供血的血管栓塞，以阻断癌瘤血供，饿死癌细胞。该方法并不能完全封闭癌瘤血供，不能彻底杀死癌细胞，因而只能作为无法手术根治的姑息治疗手段。
“目前中医中药在肝癌的治疗方面，效果并不十分确切，患者及其家属不可盲目听信不科学的广告宣传，能手术的不手术，去求助一些所谓的‘祖传秘方’、‘灵丹妙药’‘XX丸’‘XX汤’，结果只能延误病情，耽误治疗。”宋天强说，总之，肝癌患者一定要到正规医院肿瘤专科求治，不可有病乱投医。 （任勇）