中国中西医结合学会理事 汪承柏教授

　　中西医结合治疗肝病，报道的 文章很多，单方、验方、中成药 也很多，今天不介绍，仅结合临床实际，谈谈个人的体会。

中西医结合治疗肝病，不是中药加西药或中医辩证，西医辩症。而是运用两 种医学理论在更高层次上认识肝病的发病机理，病因病机，采用合理的治疗方案。

中西医结合治疗肝病，力 求诊断和辩证准确，观察指标完善。因为病、证及指 标不同，治法完全不同。

　

一、慢性乙肝

慢性乙肝是大内科或大妇 科病。在确定治法时，既要 考虑到“治肝”，又要考虑 全面调治。

例如慢肝合并有胃肠功能失调、糖、脂肪代谢及内分 泌紊乱；肾、肺、心、中枢 神经系统等病理生理改 变，妇女月经失调、不孕等。

基于上述原因，最好采用宏观辩证与微观辩证相结合为治或多法并用组方， 可以取得较好的近、远期 疗效。

我们在承担“中医药治疗慢 性肝炎”攻关课题时，治疗 479例。分为5组，证明这两 种治法的近、远期疗效最好。获国家中医药管理局 三等科技进步奖。

　

二、肝纤维化

慢性肝炎病理为中、重型者，有程度不同的肝纤维化。经用中西医结合治疗， 可以逆转肝纤维化、阻断其同向肝硬变发展。

根据肝纤维化的发生机制，用于治疗肝纤维化的西药有秋水仙碱，但副作用大。中医药以扶正化淤、 软坚散结为基本治法。

上海刘平教授研制的扶正祛瘀方经临床和实验研究证明有较好疗效。

我院陈德永教授研制的复方鳖甲软肝片，历时20余年的临床应用，疗效确切。既将完成二期临床试验，预计今年上三期临床。

　

三、肝硬变

根据B超、CT、腹腔镜、肝功 能综合判断可分为活动性 与静止性肝硬变。

对静止性肝硬变，治法与 肝纤维化相似。但要注意 缩小脾脏、降低门脉压，调 整血清蛋白，防止向活动 性肝硬变发展。

我们根据本病发生机制、 病因病机、中医证型，研究 了20余年。“六五”至“八五” 三个五年计划，被国家科 委、国家中医药管理局列 为重大疾病攻关专题。本 研究共获总后勤部10项成 果奖。在“八五”期间形成 了系列治法，治疗312例，307 例黄疸消退。本项研究获 国家计委、科委、财政部联 合颁发的《国家“八五”科 技攻关重大科技成果》证 书。

　

四、慢性重型肝炎

根据肝脏病理改变，可分 为肝细胞大块坏死型与非 肝实质坏死型两种。前者 起病急、发展快、病死率 高；后者起病缓慢，病情逐 渐加重，采用合理治疗可 提高存活率。“七五”期 间，总后卫生部将“中西医 结合治疗慢性重型肝炎” 列为攻关专题，存活率达 50%左右。获总后勤部科技 进步二等奖。

“七五”结束后，我们对非 肝实质坏死型慢重肝的发 病机理进行了探索，针对 不同病机，用中西医结合 治疗，存活率提到80%左右。

某患者，女，32岁。血清胆 红素72mg%，凝血酶原活动度 <20%，中等量腹水，采用中 西医结合治疗获愈。

　

五、脂肪肝

我国脂肪肝发病率越来越高。对脂肪肝除限制饮食，不饮或少饮酒外，中西医结合治疗可以完全消除肝内脂肪。

　

六、其它肝病

甲肝、丙肝、戊肝、丁肝等 来采用中西医药治疗均有较好的疗效。肝癌用放疗、 介入治疗合并使用中药可以延长病人生命。