近年来，肝病治疗的方法层出不穷，一些传统疗法又有新的解释和改进，现对临床证实的有效疗法作一介绍。

　　一、慢性乙型肝炎

　　慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染治疗的目的，近期在于抑制HBV复制，改善肝功能；最终目的在于清除病毒，阻止向肝硬化和肝癌发展，提高生存率，抗病毒是治疗的关键。

　　1.干扰素（IFN）

　　IFN（是治疗HBV慢性感染的法定药物）据Meta分析显示：3-4个月治疗后30%-40%的病例HBV DNA（非PCR法）和HBeAg转阴。IFN剂量宜大，5mu, 1次/d或10mu, 3次/wk，至少连用6个月。而ALT升高者采用IFN治疗，则HBeAg清除率可达39%。抗HBe阳性、HBeAg阳性慢性乙性肝炎的治疗较困难，IFN可抑制HBV复制，诱导肝病缓解，但复发率甚高。伴有肝硬变者，如代偿良好，仍可接受干扰素治疗，其效果与无肝硬变的慢性HBV感染者相似。一旦发生肝功能失代偿，多数HBV停止复制，则干扰素无效。干扰素治疗能减少发生肝硬化和肝癌的危险性。

　　2.核苷酸类抗病毒药

　　最有希望的是拉米夫定、泛昔洛韦、阿的法韦和洛布卡韦。

　　2.1拉米夫定(lamivudine, 3TC)：临床试验显示该药能使血清HBV DNA迅速下降，持续用药1年以上可使90%以上病例血清HBV DNA维持阴性，70%左右病例ALT正常化，60%以上病例肝活检坏死炎症反应改善，肝纤维化停止发展。对于HBeAg阴性，HBV DNA阳性者，拉米夫定也有良好效果。该药适用于：干扰素无效或有禁忌症的慢性HBV感染，和肝移植后复发性乙型肝炎。该药的缺点在于长期应用后约10%-20%病例出现HBV耐药性突变。

　　2.2法昔洛韦：为无环去氧鸟嘌呤类似物。临床研究显示法昔洛韦能抑制HBV复制，改善失代偿性肝硬变和肝移植后复发性乙型肝炎患者的肝损害。法昔洛韦与拉米夫定联合用药可能具有协同作用，并可减少耐药突变株生成。

　　2.3阿的法韦和洛布卡韦：两者均能降低慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA水平。

　　3.免疫调节疗法

　　3.1胸腺肽：有报告12例胸腺素治疗的HBV感染患者中，9例HBeAg转阴。目前倾向于与干扰素联合应用。

　　3.2DNA疫苗：与肽类疫苗不同，应用表达病毒原位蛋白的质粒DNA免疫，不仅能刺激B细胞也能刺激T细胞反应。DNA免疫可减少HBsAg产生。这一治疗方法正在从临床研究向临床试验过渡。

　　二、慢性丙型肝炎

　　丙型肝炎病毒（HCV）感染如果持续3-6个月以上，极少能自发性清除的。极轻型或轻型慢性肝炎患者发生肝硬变的10年危险率不足10%。而中、重型或桥状纤维化患者几乎100%在10年内发生肝硬化。一旦发生肝硬化，每年约有1.4%-6.9%的患者发生肝癌。

　　目前，有不少抗HCV治疗方法，但仅干扰素和干扰素-病毒唑疗法得到肯定。

　　1.干扰素（IFN）

　　干扰素主要适用于血清转氨酶持续升高（大于正常上界的1.5倍），HCV RNA阳性，肝活检显示门脉性或桥状肝维化，伴中等度以上炎症和坏死者；对于转氨酶持续升高，而组织学改变不严重，不伴有纤维化或仅有轻度炎症坏死性病变者，可定期检查转氨酶，每3-5年作一次肝活检，必要时予以干扰素治疗；对于伴有代偿性肝硬变，年龄小于18岁或大于60岁的病例，应根据肝内病变活动性和状况，决定是否用干扰素。已进入失代偿性肝硬化的丙肝不宜应用干扰素治疗。

　　2.干扰素-病毒唑

　　单用病毒唑治疗疗效不佳。干扰素和病毒唑联合应用可提高疗效，适用于以下病例：（1）初次干扰素治疗后复发的丙肝患者，有效率可达80%，但对初次干扰素治疗无应答的病例，有效率不足25%。（2）对干扰素呈低应答率的病例。（3）以前未应用过干扰素的病例。（4）肝移植后复发性慢性丙肝患者。

　　3.干扰素-胸腺肽（略）

　　三、自身免疫性肝炎

　　本病的首选治疗是免疫抑制剂，可单用强的松龙或强地松龙-硫唑嘌呤联合应用。约65%的病例在18月内取得临床系列化和组织学缓解，二十年生存率超过80%。中年以上病例应联合应用维生素A，D和钙剂，以防治骨质疏松。约有50%的病例常规治疗无效，可试用其他抑制剂，如环胞菌素A，FK506，Mycofenolate/Mofetil以及环磷酰胺。Budesonide为第二代皮质类固醇，对糖皮质类固醇受体亲合力是强地松龙的15倍，清除率高达80%。

　　四、酒精性肝病