（Gastroenterology 2002;123:1812-1822）

　　12月2日 据法国学者报道，HIV协同感染与对IFN-alfa治疗应答差、HBV再活化多、肝硬化发病率及肝硬化相关性死亡增高相关。

　　法国巴黎Service d’Hépatologie的Vincent di Martino博士指出，人免疫缺陷病毒（HIV）阳性的慢性乙肝患者的预后和干扰素alfa（IFN-alfa）治疗的效果仍存在争议。

　　为此，研究人员选取141例乙肝e抗原阳性患者（其中69例呈HIV阳性）进行研究，分析了HIV协同感染对IFN-alfa治疗、长期病毒状态、肝硬化进展及死亡率的影响。

　　结果发现，HIV阳性与HIV阴性患者对IFN-alfa治疗的短期应答不具有显著性差异（28%比51%；P=0.06），但CD4细胞计数低的患者的应答较差（P=0.038）。HIV阳性患者的乙肝病毒（HBV）再活化率较高（P=0.033），并与CD4细胞计数低相关。

　　研究人员指出，CD4细胞计数< 200/mm3的HIV阳性患者（相对危险性[RR]：4.57；P=0.007）、未接受IFN-alfa治疗的患者（RR：2.63；P=0.041）、33岁以上患者（RR：4.59；P=0.008）、基线坏死性炎症评分较高的患者（RR：1.27；P = 0.010）发生肝硬化的危险性较高。另外，肝硬化相关性死亡常见于基线时CD4细胞计数低（P=0.041）、饮酒（P=0.001）、未接受IFN-alfa治疗（P=0.052）、基线时组织学活性指数高（P=0.005）的HIV阳性患者。

　　Martino博士认为，在CD4细胞计数低的患者中，HIV协同感染与对IFN-alfa治疗应答差、HBV再活化多、肝硬化发病率及肝硬化相关性死亡增高相关。无论患者的HIV状态或血清学应答如何，IFN-alfa治疗能够降低HBV肝硬化的发病率。

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