在葛兰素史克公司最近组织的健康知识宣传活动中，特请北京大学医学部教授、中华医学会肝病学会主任委员庄辉介绍了慢性乙肝患者正确的投医治疗方法。

　 他说，我国普通人群中乙肝病毒的感染率比较高，但绝大部分属于感染后不发病的无症状乙肝病毒携带者，即化验检查仅有乙肝病毒表面抗原阳性而没有其他异常发现（包括肝功能正常），所以这部分人只需定期检查“两对半”而无需治疗。感染乙肝病毒后发病的有以下几种：急性乙肝、慢性乙肝、重型乙肝、胆汁淤积性乙肝、乙肝肝硬化等。第一、三、四种在整个乙肝患者中所占的比例都比较小，而且由于病程相对较短，患者也能较好地与专科医生配合。惟独慢性乙肝和乙肝肝硬化问题较多。慢性乙肝的病程长，适宜在门诊就医，患者普遍求愈心切。所以有一段时期，社会上对慢性乙肝诊断和治疗的认识存在混乱现象。患者在投医治疗方面出现盲目追求“转阴”，一些不实的医疗广告也让患者走了不少弯路。

　 庄教授强调慢性乙肝患者求医时，必须明确以下三点：

　 一是首先必须选择设有肝炎专科的正规医院。因为这类医院不仅配备了临床经验丰富的专科医生，还有一整套诊断病毒性肝炎的设备，以及对治疗效果的监测手段，便于作出比较科学的判断，为患者正确制订或调整治疗方案。

　 二是明确治疗的根本目的是阻断乙肝病毒复制。慢性乙肝患者的病情轻重程度和表现不一，说明体内存在不同程度的乙肝病毒复制（繁殖），这也是病情反复的重要原因。如果病毒复制处在高水平状态，多表现为重症肝炎（此时需要住院治疗）；处于低水平时，症状虽不明显，但肝脏内有炎症损伤和修复过程的反复。这两种过程经常反复发生，使病情向肝纤维化和肝硬化发展。所以，阻断乙肝病毒的复制是慢性乙肝治疗的根本目的。抗病毒治疗可以有五个方面的好处：①抑制病毒复制，减少传染性；②改善肝功能；③减轻肝组织损伤；④减少或阻止肝纤维化以及由硬化所导致的肝癌；⑤提高生活质量。那些盲目追求将乙肝表面抗原转阴的“疗法”，只是追求暂时、表象“好转”，是不够全面的。

　 三是治疗时强调用药个体化。由于慢性乙肝的病情复杂多样，其严重程度和表现不一定一致，需要医生在病情发生变化时及时调整药物或剂量，这也是我们常说的治疗要个体化。如果患者主动放弃复诊，医生就不能系统地观察病情变化，也就不可能及时调整治疗方案。有些患者爱与别的患者作比较，为什么同样患的是慢性乙肝，给他用了贵的药，给我却用了便宜药？其实这是一个误解。当你了解了个体化治疗的意义后，就会主动配合，使自己获得满意的治疗效果。（健民）
2003-4-3