《家庭医药》2002年9月号  华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科主任医师乔福元　刘海意 

   
        孕期由于生理及病理的多种原因容易导致肝脏功能不良，如妊高症、妊娠肝内胆汁淤积症、妊娠急性脂肪肝、妊娠剧吐以及妊娠合并病毒性肝炎等。主要表现为：恶心、呕吐、食欲不振等；血清酶学检查异常，如ALT(氨基酸转移酶)等上升；有时也可出现黄疸。

        由于妊娠在一定程度上增加孕妇的肝脏负担，可影响妊娠的正常发展，甚至导致早产、流产、死胎和其它产科情况。同时，妊娠合并肝病，尤其是病理产科或产科并发症可使肝病恶化，甚至出现黄疸、出血倾向、腹水、肝昏迷等严重征象。因此，必须积极对待妊娠期肝功能异常。但是要不要吃护肝药，也同孕期其它用药一样，需遵循孕期用药的几个原则:用药必须有明确的指征，不可滥用药物;应用的药物已被证明对胚胎无害; 严格掌握剂量及持续时间，及时停药；有些药物虽可能时胎儿有不良影响，但可治疗危及孕妇健康或生命的疾病，权衡利弊后仍需给药。

        常用护肝药包括：1.维生素：B族维生素、维生素C和脂溶性维生素。维生素不仅是维持机体正常代谢所需，也是肝脏修复所必需。2.微量元素：施尔康、善存、金维他等是微量元素制剂。3. 联苯双脂：有提高肝细胞的解毒功能、阻断肝细胞突变功能、降酶效果显著等作用，但停药易出现反跳。4.益肝灵：有效成分为水飞蓟素。5.肝泰乐：即葡萄糖醛酸内酯，可服100～200毫克 ，每天3 次。6. 阿拉明：100～200毫克，每天3次。7.门冬氨酸钾镁：对黄疸型肝炎高胆红素血症有效，对重症黄疸病例的退黄作用比较好，对肝昏迷有促清醒作用。 必须稀释后缓慢静滴。８.山梨醇：有利胆、增进食欲和降酶等效用，可清除肠道的氨。用法：餐前口服20％山梨醇液10～15毫升，每天3次，15～30天为1疗程。９.中药：丹参、三七注射液有扩张内脏血管作用， 改善微循环。

        扩肝药种类繁多，治疗机理各不相同，使用不当反会加重肝脏负担，因此应在专科医师严格指导下选择性应用。在应用护肝药的同时，还应注意查明导致肝功能不良的病因，标本兼治，才能达到保护孕妇健康、确保胎儿宫内安全及正常生长的目的。