●杨凤兰

    病毒性肝炎的发病率和死亡率在我国法定报告的传染病中已占首位。乙肝病毒（HBV）感染在人群中非常普遍，全球约有3.5亿为乙肝病毒携带者，令人关注的是，其中约3/4在亚洲。在我国，慢性乙肝患者约有3000～4000万，约15％乙肝患者会发展成肝硬化和肝癌，我国的肝癌80％～90％有乙肝病毒感染的背景。

    乙肝病毒感染率除热带高于温带外，还具男性高于女性的特点。

    乙肝的传播途径是多方面的，其中最主要的是通过体液传播。这是因为乙型肝炎病毒侵入人的肝脏细胞，并在其中复制，复制后的病毒出肝入血。乙肝病毒主要存在于血液中，但又可随唾液、羊水、精液、阴道分泌物、月经血等排出体外，构成了乙型肝炎传播途径的复杂性。

    乙型肝炎与其他类型肝炎，如甲型肝炎相比，潜伏期与病程相对较长，感染乙肝病毒后约3个月发病。临床表现为，乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻及腹胀，部分病例有发热、黄疸，约有半数患者起病隐匿，在检查身体中发现肝功能异常，血清乙肝表面抗原等多项标记物为阳性。大部分急性肝炎患者经治疗后能痊愈，另一部分则成为无症状的病毒携带者，约有15％急性乙型肝炎病程延续超过6个月成为慢性，其中约20％会发展为肝硬化、约0.6％最终甚至发生肝癌；极少数病例病程发展迅猛，肝细胞大片坏死，进展至肝功能衰竭，短则数日，长则数周即可死亡。

    乙肝的治疗，目的是清除体内的乙肝病毒。目前国际上公认的干扰素治疗，4～6个月，可使约25％～40％病人的病情获长期缓解；选用拉米夫定治疗，疗程至少一年。

    除了抗病毒外，抗纤维化也是乙肝治疗的重要部分，如肝功能基本正常，可试用具有活血化瘀功能的氧化苦参碱，能阻止甚至逆转肝纤维化。

    （作者为上海八五医院肝病治疗中心副教授）