肝病治疗呼唤整体方案

江西省南昌市第九医院院长、传染病学副教授车达平日前呼吁，尽快制定出台肝病规范化整体治疗方案，避免因乱治疗或治疗不当导致的病人病情加重、恶化甚至死亡。
南昌第九医院是以肝病治疗为主要特色的传染病医院，日均200左右的门诊病人中，95％以上为肝病病人。这些病人多是在一些个体诊所或医院治疗无效或不当，致使病情失控来该院就诊的，主要表现为治疗时机不对、医疗欺诈和治疗不规范。
　据车达平院长介绍，治疗时机不对的主要表现是，肝炎病毒携带者并未发病、肝功正常，只需密切观察、定期检查。但大量的医疗广告针对这阶段病人的恐慌心理，乱宣传、乱治疗、乱用药，不仅一个疗程下来病人要花几千甚至几万元，浪费大量钱财，还导致病人肝功能损害。车达平院长说，该院肝病门诊病人中，约20％是这样被治坏的。
　车达平院长所说的医疗欺诈，是就医者连肝炎病毒都不携带，一些黑心诊所或医生却在DNA检测结果上打个可疑或干脆认定有病，大施治疗。该院门诊病人中约3％～5％属此种情况。
　　一些正规医疗机构传染病防治技术薄弱，或干脆没有这方面的专业医生，但受肝病治疗市场巨大的诱惑，也纷纷宣称肝炎治疗技术超群。可这些机构要么对肝病特点不了解，要么根本不清楚该专业领域技术进展状况，疗法和用药均存在巨大偏差。抗病毒疗法已基本被淘汰，一些医院仍在大量使用。白介素、胸腺肽等属辅助类治疗药物，一些医院却将其作为主要治疗手段使用。在该院门诊病人中，曾受这两类乱治疗之害的病人约占15％。
　车达平院长介绍说，干扰素或核苷类药物对乙肝病毒治疗有效，但这类药物副作用明显，甚至会因用药出现肝功衰竭死亡，需严格掌握适应症，每个治疗方案都要有乙肝病毒基因分型检测作依据。但这个检测好多三级甲等大医院都作不了，干扰素水平及患者免疫功能等测定，能作的医院也不多。在该院门诊病人中，此前被用上述药物反复治疗的病人基本都没作过此类测定，接诊的重症肝炎中约10％属此
类不当治疗所致。
　去年下半年始，南昌九院组织专家，就肝病诊治研究制定本院的临床路径。车达平院长说，国家应尽快出台肝病整体规范化治疗方案，对从事肝病治疗的医生、机构、设备，都应有严格的准入标准。同时应加大医疗市场监管力度，严打假医假药。