[导医]谎言把“转阴”吹上了天

(2005-04-05 15:56:08)

文/本报记者李芩

29岁的刘林（化名）是一家公司的骨干，前途无量，可一年前化验单上的三个“＋”号将他推向了痛苦的深渊，自从患了乙肝，一切都改变了。他用过的电脑，很少有人去碰；同事聚餐，只要他在，大家都躲躲闪闪，公司外派的进修名额，也因他身体不好让人顶替了。痛苦的刘林加入了“阳转阴”的行列，只要打听到哪里有治疗乙肝的偏方，都要试一试，但“阳”却转不了阴，从前气宇轩昂的她变得沮丧失落。

3月底，刘林给记者发来了一封邮件，他苦恼地问：“乙肝患者和别人进餐到底会不会传染？‘阳转阴’能不能实现？乙肝到底怎么治？带着他的苦恼，记者走访了同济医院感染科田德英教授。

　本期特邀专家：同济医院感染科主任田德英教授　

田德英，教授，主任医师，博士生导师，同济医院感染科主任，中国肝炎基金会理事，湖北省传染病学会主任委员，湖北省中西医肝病委员会副主委。从事临床医疗工作30年，主要从事肝病、感染性疾病及抗生素耐药性研究，对各种类型的肝病、感染性疾病，尤其对重症肝炎的治疗，发热待查有较深的研究。

热线时间：今日14：00－15：00，电话：86770189

（此电话是编辑部电话，请在规定的一个小时内拨打。如错过热线时间，请上医院咨询。田教授的专家门诊时间是：星期二、四上午）

　普通的生活接触不会传染乙肝

同济医院感染科田德英教授介绍，乙肝病毒的传播方式主要是母婴传染，性接触，通过输血及接触血液制品或被患者的血液、体液污染的医疗器械及其他物品，意外地接触污染的血液、体液等途径，使HBV经破损的皮肤或黏膜进入人体而感染。

人们共同吃饭或经唾液一般不会染上乙肝病毒，虽然很多人对此有根深蒂固的错误认识，但医学已经证明了这一点。

别一味追求“转阴”

田教授告诉记者，日常接诊中，她经常碰到像小刘这样的患者。得了乙肝是不幸的，患者要面对很大的社会和心理压力。为了快点甩掉乙肝的帽子，患者治疗的愿望都非常迫切，而这种心理往往为一些不良医疗机构所利用，很多患者在“阳转阴”的征程上孜孜以求，结果花了钱财却未收到效果，有的还因为乱用药而加重了病情。

她指出，所谓转阴治疗，是目前乙肝治疗中最复杂、疗效最不明显、最易导致治疗紊乱的一个环节。科学地说，最有可能转阴的指标是乙肝病毒基因（HBVDNA）和e抗原（HBeAg），HBsAg的转阴可能性不大。因此，乙肝的治疗不必一味求转阴，而要看综合指标。

　HBsAg阳性、“大三阳”“小三阳”怎么办

在我国，10%左右的人HBsAg阳性，其中绝大多数人属于乙肝病毒携带者。他们没有明显症状，肝功能正常，无需任何药物治疗，这是因为目前尚无使HBsAg转阴的特效药物，且用药不当还可能导致慢性迁延性肝炎、药物性肝炎等。

若在血清学检查中，发现是“大三阳”或“小三阳”，正确的态度是主动配合医师，进一步查明病情，千万不要惊慌，也不能抱无所谓的态度，更不能轻信偏方、秘方，四处求药乱投医。

“大三阳”通常表示病毒复制活跃，常常同时伴有乙型肝炎病毒DNA阳性，说明具有较强的传染性，应积极治疗。“小三阳”存在两种情况，一种是基因（HBVDNA）阴性，一种是基因阳性。前者不需要抗病毒治疗，但要观察，后者需要抗病毒治疗，具体用药应由专科医生掌握。

　乙肝治疗仍是医学界的难题之一　

田教授说，治疗乙肝仍然是医学界的难题之一。其难度在于，乙肝病毒的繁殖可以通过药物进行抑制，但不能完全将其杀死。病毒平时停在肝细胞的细胞核里，停药后又会出现。

目前世界范围内公认的抗乙肝病毒药物，只有干扰素和拉米夫定等少数几种。其中，拉米夫定和干扰素是被公认的有效抗病毒治疗方案。拉米夫定可以抑制HBVDNA的复制，很快抑制病毒的再生数量，但停药后，病毒可能会卷土重来。干扰素在抑制病毒复制的同时，进一步调节抗体的产生，从而增强对病毒的免疫作用。另据最新消息，美国食品和药品管理局（FDA）已经批准恩替卡韦用于慢性乙型肝炎的治疗，恩替卡韦可以干扰病毒感染正常的细胞的方式，阻断乙肝病毒在体内的复制，这对于乙肝病人来说，又多了一种治疗选择。

田教授最后提醒，对于乙肝来说，预防最为重要，虽然人类至今没有一种非常有效的抗病毒药，但已经有很有效的预防方法，如注射乙肝疫苗，高危人群必要时接受抗乙肝高效价免疫球蛋白等。