■文/第二军医大学附属长海医院感染科万谟彬教授
　  抗病毒治疗时机很重要

　　慢性乙肝的抗病毒治疗是专业性和技术性很强的工作，需要有经验的专科医生根据具体病情来确定是否实施，不能根据患者的意愿或要求来决定。这些技术性的问题包括治疗时机的把握、药物的选择、疗程的长短、停药标准及停药后的监测、复发后再治疗等。以治疗时机把握为例，对转氨酶正常的免疫耐受患者，即通常所说的病毒携带者，实施抗病毒治疗犹如“鞭长莫及”，是难以奏效的，故不能操之过急，只能密切观察，耐心等待。否则就是“拔苗助长”。而对已经进入免疫清除期的肝功能异常患者，则应尽早实施抗病毒治疗。特别是对有早期肝硬化或肝硬化倾向的患者更不能贻误战机，尽早“亡羊补牢”。

　　还有人认为，肝炎主要就是肝功能异常，转氨酶升高，只要保肝、降酶就行。其实不然，若不以有效抗病毒治疗为前提，肝是保不住的，酶也难以维持正常，更不能延缓病情进展、改善预后。

　　乙肝抗病毒治疗已成共识

　　许多患者认为，慢性乙型肝炎无特效药、治不好。其实这种想法是片面的、不正确的。当前，抗病毒治疗是慢性乙肝的根本治疗方法已是共识，公认有效的抗病毒药物有干扰素和核苷类似物等，这些药物对乙肝病毒有明显的抑制作用。以拉米夫定为例，患者在接受治疗后2-4周时间内，乙肝病毒载量可迅速下降，达1000-10000倍，同时伴随肝功能好转。从抑制病毒和改善肝功能的角度来说，这些药物就是特效药，抗病毒治疗就是特效治疗。

　　现有很多研究结果提示，持续的高水平的乙肝病毒复制是患者发展成为肝硬化和肝癌的危险因素，有效的抗病毒治疗能降低水平或缩短病毒血症时间，可减少肝硬化和肝癌的发生率。因此，能有效阻止病情进展，改善预后，延长生命的治疗照样可算上特效治疗。