在开始乙肝抗病毒之前，必须了解以下几个问题，做好充分准备。

    ■你对抗病毒治疗的期望值有多高？
　　乙肝病毒感染肝细胞后，会在肝细胞内为自己建立一个“复制基地”，把制造病毒基因的“模型”藏在里面，只要一有机会，这个基地就会大量按照准备好的“模型”复制病毒，繁殖后代。现在的抗病毒药物只能抑制病毒按照“模型”复制后代，而不能破坏这些复制病毒的“模型”。因此，不能期望几天或几个月的治疗就能完全治愈慢性乙肝。

    ■你是否会选择抗病毒治疗的时机？
　　由于目前的药物不能作用于乙肝病毒的“复制基地”，破坏病毒基因的“模型”，因此，抗病毒治疗也需要掌握一定的时机，这个时机就是在机体免疫功能的可以发挥作用的时候。乙肝抗病毒治疗的最佳时机是转氨酶异常，病毒复制活跃的慢性乙肝，而肝功能正常的病毒携带者疗效往往欠佳，且容易发生耐药。

    ■你对抗病毒治疗有信心吗？
　　如果我们把乙肝病毒看作是稻田里的野草，那么，我们治疗的第一个目标就是控制野草的生长，阻止野草对稻田的破坏，使水稻能够正常生长；然后，我们要继续治疗，使野草的叶子全部烂掉，即便它的根还在，只要在我们免疫系统的帮助下，不再生长了，稻田就能丰收；如果我们的治疗再坚持下去，野草的根全部烂在地里也是有可能达到的。这样长期的治疗，需要有和疾病斗争的信心和勇气，需要坚强的毅力，才能达到“斩草除根”的目的。

　　你是否能够按时服药？
　　乙肝抗病毒治疗是一个需长期坚持的治疗过程。病人的依从性对于治疗效果具有决定性作用。良好的依从性可减少病毒耐药性的出现，使药物的抗病毒作用更具有持久性，从而达到更好的疗效。

　　你有否长期治疗的思想准备？
　　有些人认为，在抗病毒治疗后，血中已经不能测出病毒，症状也完全消失，就可以像治疗感冒或其他疾病一样停止服药，或减少药物的剂量，这是完全错误的。乙肝抗病毒药物需要长期服药，只有在病毒完全被抑制以后才能停药，这个过程至少需要2年的时间，甚至需要终生服药。

　　你是否能理解治疗过程中的耐药？
　　有人认为，一旦耐药发生，肝病就会再次复发，甚至可能发生严重肝衰竭。其实，如果能及时发现病毒变异和肝功能的变化，及时采取有效的措施，是完全可以避免严重肝病的发生的。因此，进行乙肝抗病毒治疗时，要理解这种耐药发生的必然性，即不要害怕耐药，也不要轻视。如果对某种药物产生耐药，及时更换其他有效的抗病毒药物治疗。

　　你是否能定期到医院复查？
　　不要觉得定期到医院复查是浪费时间，医生会通过必要的查体和化验，及时了解肝功能损害和恢复的情况，发现体内病毒复制的动态，早期判断出是否达到满意的疗效，病毒是否出现耐药，是否出现不良反应，以便及时调整治疗方案。

　　你是否做好了抗病毒治疗的经济准备？
　　最后一项是抗病毒治疗的经济准备。拉米夫定大约每月400-500元，干扰素大约每月上千元，定期到医院检测肝功能、乙肝五项和HBV-DNA也需要一定的费用，长期治疗对于一些病人的确是一项不小的开支。由于前面提到的原因，在治疗过程中不能突然停药，因此要做好抗病毒治疗的经济准备，才能提高治疗的依从性，使抗病毒治疗能够顺利进行，最终达到满意的疗效。 
  
    作者：■文/北京地坛医院蔡皓东