上海瑞金医院感染科副主任医师 王晖

　　乙型肝炎病毒在体内不断复制，是造成慢性乙型肝炎发病、病情进展及出现并发症的主要原因。大量临床研究证明，常规的对症治疗，如保肝降酶等，仅起辅助作用。而要控制病情发展必须进行病因治疗，即进行长期有效的抗病毒治疗，这是慢性乙型肝炎治疗的关键。正确的治疗目标是长期抑制病毒，保护我们的肝脏不受损伤，以 至于有可能彻底清除体内的乙肝病毒，延缓甚至阻止疾病进展为肝硬化、肝癌，最终达到对疾病的长期控制。

　　抗病毒须选择时机

　　并不是所有病人都需要抗病毒治疗，也不是任何时候都适合抗病毒治疗。所以慢性乙型肝炎病人必须长期、定期门诊随访，积极配合医生采取相应措施，选择最佳用药时机。一旦符合条件，就应积极进行系统、规范的抗病毒治疗。

　　抗病毒需要耐力

　　慢性乙型肝炎的抗病毒治疗是一个长期的工程。患者必须到正规的医院，在有经验的专科医生的指导下接受抗病毒治疗。抗病毒治疗要达到足够的治疗疗程，患者要有耐心，做好打持久战的准备。例如用核苷类药物治疗e抗原阳性的慢性乙型肝炎疗程至少一年，e抗原阴性的慢性乙型肝炎则至少两年；干扰素治疗慢性乙型肝炎一般要半年到一年，再根据实际情况决定是否继续用药。抗病毒药物的疗程越长，HBVDNA阴转、e抗原阴转、并出现e抗体的几率越高。临床同时发现，一些对抗病毒药物反应较好的病人，能够按照医生的要求长期使用抗病毒药物治疗，最终达到了病毒的完全抑制，停药后也未发生反跳。用药期间，应定期到医院检查，密切监视病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。肝功能不正常的患者，应一个月复查一次；肝功能正常的患者应3个月至半年复查一次。

　　自行停药可使病情反复或加重

　　每个人最终取得的效果是因人而异的，不是所有的病人都能达到理想的治疗效果。这与病人的具体病情，以及每个病人的疾病进展、家属史、治疗的配合度等密切相关。长期抑制乙肝病毒复制、最大限度消耗病毒储备是一个循序渐进的过程。需要注意的是，患者必须按规则用药，不可漏用、忘用或随意停服抗病毒药，以致达不到有效的血药浓度而影响疗效。同时，有些病人接受了一段时间的抗病毒治疗之后，很快取得了一些效果，例如体内乙肝病毒的含量下降了，或e抗原（HBeAg）转阴了，这时候切勿凭自己的判断自行停止抗病毒治疗，必须咨询专科医生是否需要继续治疗。否则不仅起不到对乙肝病毒的抑制作用，而且还可能加速耐药的发生，甚至使病毒的复制反弹，导致病情加重。