专家讲授乙肝预防耐药之秘诀
——首都两大传染病专科医院强强联手开展大型患者教育活动
　   　由世界肝炎联盟联合世界卫生组织等机构发起的首个“世界肝炎日”运动于5月19日在全球正式启动。旨在唤起公众对病毒性肝炎（尤其是乙肝）防治工作的关注和重视。

    在中国，首届“世界肝炎日”的主题是“众志成城，共抗肝病”。为配合这一特殊的日子，积极响应卫生部提出的乙肝防治号召，北京两大传染病专科医院--佑安医院和解放军302医院，首次强强联手，分别于5月6日和5月10日举行大型乙肝患者教育活动。来自两家医院的数十位传染病与肝病领域的资深专家亲临现场，为乙肝患者做面对面的咨询与讲课，围绕乙肝患者的治疗瓶颈，尤其是抗病毒治疗中出现的耐药问题做深入浅出的讲解与分析，从疾病治疗、心理、生活和经济等方面具体指导患者预防耐药，重拾信心，重返健康。

    在乙肝抗病毒过程中，一旦乙肝病毒的结构发生改变，产生变异，就有可能发生耐药。耐药一旦发生，原本对病毒有效的药物就会失去疗效或者疗效大大下降，由此造成患者病毒反弹、血清ALT升高、疾病进展、e抗原血清转换率下降，同时,患者进展为肝硬化、肝癌等严重并发症的风险也将大大增加。首都医科大学附属北京佑安医院院长李宁教授指出，耐药给乙肝患者造成三大危害：

    耐药带给乙肝患者心理上的危害。由于耐药发生之后，患者进行换药或加药治疗易产生多药耐药，从而限制了患者后续治疗方案的选择，使其陷入耐药、换药、再耐药的迷途困境，治疗之路越走越窄，直至无药可治。由此耐药患者将需面临沉重的心理负担和精神压力。由于心理状态与免疫状态相关，严重的负面情绪甚至会进一步导致患者病情加重，进入“疾病与心理”的恶性循环。

    耐药带给乙肝患者日常生活和经济上的危害。耐药会带给乙肝患者一系列的精神压力，长期会使患者产生极大的负面情绪，影响正常社交与生活。其次，耐药而导致的病毒反弹、疾病进展、病情加重，也使患者无法正常工作、学习及婚育，进一步加重患者及家人的心理与生活压力。最后，耐药发生之后的换药、加药、以及药物之间的交叉耐药，都使治疗的费用大大增加，导致患者更加沉重的经济负担和生活压力。

    如何远离耐药，避免“疾病、心理、生活”三重压力？李宁教授认为，各国《乙肝治疗指南》均明确提出，慢性乙肝治疗的总体目标是最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒，延缓和阻止疾病进展。然而，耐药已成为慢乙肝患者实现治疗总体目标之路上的绊脚石。“预防耐药”胜于“治疗耐药”，是保护患者远离耐药困扰最主要也是最理想的一种策略。解放军302医院感染十二科主任赵平教授指出，患者在初始治疗的时候，选用抗病毒作用强、耐药变异率低的药物，可以有效避免耐药带给患者在疾病治疗、心理、和生活上的三重危害。同时，患者要有良好的用药依从性，并定期检查。

    专家指出，今年2月由全国感染病学及肝病学领域的22名知名专家进行讨论、并达成共识的国内首部《乙肝病毒耐药专家共识》，也特别强调了“预防耐药”的策略。在确立5月19日为首个世界肝炎日之即，相信首部《耐药共识》的发布，将使更多乙肝患者更好地认识耐药、远离耐药，避免耐药带来的三重压力，最终远离乙肝困扰，重回健康生活。