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3月4日专家在线:认识乙型肝炎

更新时间:2003年03月10日00:00:00    作者:战胜乙肝网    文章来源:新浪伊人风采
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  三月四日:什么是乙型肝炎 
 
  嘉宾:王勤环--北京大学医院传染病科教授,主要从事传染病医疗科研教学,近20年来一直从事病毒性肝炎的治疗研究工作,并承担国家关于肝炎治疗的攻关课题。

  主持人:各位网民朋友大家晚上好,我们又如约地见面了,礼拜天我当时在这儿主持了一期有关艾滋病预防的话题请来的是世界银行卫生官员王世勇先生。今天晚上我们要和大家谈的话题是关于什么是乙型肝炎。我们非常高兴请来了北京大学医院传染病科教授王勤环女士,主要从事传染病医疗科研教学,近20年来一直从事病毒性肝炎的治疗研究工作,并承担国家关于肝炎治疗的攻关课题。今天晚上能够请她到这儿来给大家聊一聊关于乙肝的治疗,本身是非常难得的一件事。但是我想我们可以把话题稍微延伸一点,虽然说是乙肝,但是我想肝炎,或者是围绕这个领域有关的话题,大家都可以提出来,我们请王老师给我们大家答疑解惑。大家可以把自己生活当中的一些感受或者不解的地方都可以提出来,没有任何关系,我们请王老师尽量满足大家。我跟王老师是第一次见面,王老师已经来我们这儿做了两次科了,反响也非常好。但是聊天的时候听王老师说一个话题,给我印象很深。60年代上大学的时候,那时候患肝炎的病人是挺多的,现在越来越少了,作为大夫来说可能也是个好事,但是从另外一个角度来说病人少了,你们一个月或者一周才治疗几个病人,您对这种变化是怎么看呢?

  王勤环:传染病是越来越少,在北京,但是在咱们国家比较落后的地方还是有一些。肝炎总的来讲现在还是我们国家一个多发病,乙肝疫苗普遍注射以后,会好一些目前肝炎发病率没有明显的增加,但是病人还很多。没有太明显的减少,似乎是没有明显的增加,因为措施比较多。

  主持人:大家生活好了,经常在外边吃饭,我们中央电视台《中国人口》栏目的主持人和记者,我们有时候经常到外面,是不是有得上肝炎的可能?王老师跟我说一般来说肝炎的戊肝不太可能,我们经常在外边吃饭的人一般能感染上哪几种?

  王勤环:分五型,甲肝和戊肝是通过消化道传播,假如吃饭要感染。乙、丙、丁消化道不传播,甲肝和戊肝好就好了,大概是40岁以下的得甲肝,40、50岁以上的得戊肝,这两个是最主要的区别。第二个区别戊肝黄疸更重,老年人得显得病情更重,孕妇在怀孕期间得戊肝很重,甚至有生命危险。甲肝比戊肝相对轻一些。

  主持人:急性肝炎一下呕吐、腹泻、头晕,一查急性肝炎,我印象比较深,当时真是病来如山倒,没有任何症状,学校里有人得了,结果自己被传染了。我想很多人都会传染病的例子。

  王勤环:这里强调饮食卫生,一定要吃得干净。像上海的那次甲肝就是吃毛蚶,喜欢吃半生不熟的。工作需要不能在家里吃饭,在外边吃饭有些应酬一定要特别注意。我们搞传染病的大夫特别注意,第一外边的凉拌菜不能吃,只能自己做,外边做我不保证它干净。

  主持人:要是像一般的凉菜里边的肉类能吃吗?

  王勤环:最好是自己做着吃,外边买熟的人自己回来加加工。第二我们是不主张吃生的海产品,像毛蚶这些东西,我们搞传染病的大夫一般不吃。特别咱们国家不能保证饭店里的都是很新鲜,都是很好的,我想尽量吃熟的菜,尽量在家里吃,需要工作在外边吃呢,找这种比较干净的餐馆,另外是做熟的这种菜吃,大概问题不大。

  主持人:我觉得王老师给我们讲生活上能够避免的注意事项,我就收获很大,如果这次再出去拍片,明天我还出去拍片,我拍的也是跟传染病有点关系,是艾滋病的专题节目,我要到北京佑安医院去,如果在那儿吃饭,我就听王老师的建议,我就不吃凉菜了,我要找干净点的,我要吃热菜,这个不是机械,但是王老师说的这个我会好好注意的,注意了以后,可能得病的几率就减少。肝炎分为多少类型?每个类型有什么不同点和相同点???

  王勤环:肝炎分类型按两个方面分,第一种哪种肝炎病毒一起来的,甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝,但是现在临床确实有这个病人就是肝炎,甲乙丙丁戊的化验是阴性的,这个是非甲到戊的肝炎,庚肝病毒致病性很差,TTV也是个新的肝炎病毒,致病率也不是太强。那当然有庚了,一定有己,现在没有办法化验,远了还有非甲到戊外源感染。从临床表现分型多了,第一是急性,第二是慢性,第三是重型,第四是淤感型。急性肝炎一两个月就好了,甲乙丙丁戊都可以有急性肝炎,第二就是慢性肝炎,急性肝炎病情超过半年还没有恢复就叫慢性的,慢性肝炎一般甲型肝炎、乙型肝炎不变慢性,戊型发展成肝硬化,发展成肝癌。重型非常重了,叫肝坏死,分急性、亚急性、慢性,重型肝炎病死率非常高,一旦发现重型肝炎一定要到医院去治疗,而且确实有生命危险。第四淤感性肝炎,表现为黄疸,梗阻型黄疸,不是特别常见。

  主持人:莎士比亚说的,人是宇宙的精华,万物的灵感,任何人在病魔的面前都还是一视同仁的,我们可能每个人都有这样那样的不能够选择的,出身、经济,但是我想有一点健康,这个每个人都是平等的,这也是我们国家洪昭光先生,健康面前人人平等。刚才王老师说的几种类型,我们虽然不懂怎么分,但是一些生活当中实际的注意事项,这些小办法我们可以掌握,掌握以后我们就可以对自己身体又健康,对自己家人也好负责任。我们今天讲肝炎的小话题,我认为是很有意思的,为什么很有意思呢?因为这个是生活当中很常见的,聊起来有很多话题要说。听说有一种叫‘戊型’的新型肝炎,它的传染期有多长?治疗好了后还具有传染性吗??

  王勤环:戊型肝炎是很常见的,甲乙丙丁戊的最后一型,最近一二十年可以通过检测证实,戊型肝炎的抗体证实,这个临床还是很常见,它也是一种消化道传播的,中年人以上都能得,小孩容易得甲肝,成年人甲肝已经感染过了,他要得一般得戊型。我们在临床上看到40岁以上的黄疸型肝炎多半是戊型肝炎,年轻的是甲型肝炎,戊型肝炎比甲型肝炎病情重一些,恢复慢一些。当然特别重的可以很重,大多数病人都能完全恢复,不留慢性。这点还很好的。它的传染期一般戊型肝炎发现以后大部分有黄疸,很快就发现,发现经过治疗一般是一到两个月基本都可以恢复。一般黄疸出来到恢复期基本就没有传染性了,所以治好了就好了。当然戊型肝炎有的时候和别的肝炎,我们叫重叠感染,原来有乙肝,最近突然地有了一个中年人,原来有乙肝,比较稳定,最近突然出了黄疸,好多病人是合并戊肝。两型加在一起更重一些。原来的乙肝携带者和乙型肝炎比较好,突然出了黄疸,一定要住院检查。

  主持人:一些新的传染肝炎,确实要引起我们极大的关注,而且要有一定的警惕性。饭后肝区不舒服,有闷涨感,10多年了会是肝的问题吗?

  王勤环:大家注意你有不舒服,有没有是肝的问题,因为肝炎很好查,化验,最简单的方法是化验。大家有了症状了,也不去化验,就去吃中药、西药,乱治一通,有了这种感觉,你是不是肝有问题,很好解决,马上去化验。你看你都10多年了你都不去查证,要是肝炎也成慢性的了。所以要到医院做B型超声波,基本可以给你明确诊断。

  主持人:刚才进来之前我问王老师一个问题,乙肝属不属于性病?王老师跟我说可以属于,但是可以通过性传播。性病怎样预防?

  王勤环:咱们性病是两个范畴,过去性病是皮肤性病,当然也归传染病,淋病、梅毒、艾滋病,所谓性病一般是性传播的疾病,最好的预防那就是第一要洁身自好,一定要生活很正派,很多乱七八糟的生活方法容易传染性病。第二比如你的家人,特别你的配偶万一感染了性病,你一定要及时查,要跟他隔离,要很好地治疗。这是最关键的。

  主持人:今天的话题是不是跟性有关?我们今天说什么是乙型肝炎的话题,有关性的网上直播我们会安排在明天晚上,3月5日关于性病的危害,我们请了专家专门讲这方面的内容,还有3月9日我们谈安全性行为和艾滋病的防治,大家对性的话题感兴趣,可以专门咨询我们的专家。王老师,听说过阿的福韦这个药吗?他和拉迷夫定相比如何?

  王勤环:这个药都是抗肝炎病毒的核苷类似物,现在常用的是拉迷夫定,是进口药,现在国内苏州已经生产了。这个有很强的抗病毒作用,用药以后,大部分病人乙肝病毒、核酸都可以阴转。对衣抗原作用比较慢,所以要用得时间很长,大概要长期用,容易出现变异,这也是乙肝病毒的特点,特别用拉迷夫丁,出现耐药,所以这个药也有新的特点。现在出现新的药叫阿德福韦,跟拉迷夫丁很相似,出现病毒变异的位点不一样。变异以后效果受影响了,病毒有反应了,用拉迷夫丁效果比较好。

  主持人:请问:丈夫得了乙肝,夫妻性生活应注意哪些?

  王勤环:现在最好的消息就是乙型肝炎预防非常好,疫苗解决了很大一部分的问题,丈夫得了乙肝,你一定给你的妻子尽快注射乙肝疫苗。假如还没有结婚,让你的配偶先打乙肝疫苗,表面抗体阳性了,那这个是绝对保险,你就不会得乙肝,也不会再感染。

  主持人:听说乙肝很难通过吃饭、握手等日常接触传染,是吗?

  王勤环:乙肝传播途径有三个,第一是输血注射,因为血里有肝炎病毒,现在输血的途径很少了,因为咱们国家献血源都查奥抗。就是乙型肝炎表面抗原,现在很长时间,咱们国家献血的人都筛查。所以献血以后得乙肝少了,当然还可以通过别的。你比如说不注射,现在也注意了,现在传染病院的病人都是用一次性的注射器,尽量地推广一次性的注射器,可能把这个环节注意。另外比如说拔牙、查血、扎针这些环节都有可能。这个是最重要的传播途径。第二个就是母婴垂直传播,母亲要是抑抗原阳性可以传给婴儿,父亲也容易传播,这个很好解决,小孩出生都打疫苗。第三是生活密切接触,我们刚才讲的母婴垂直传播,还有一个水平传播,比如一家人兄弟姊妹之间这种也有可能,生活密切接触。当然通过一般的吃饭、握手不会传的。假如常年在家里一起生活,那这个有可能。因为唾液里乙肝病毒的含量很低,所以一般的不会传播。

  主持人:转胺酶高是有肝炎吗?

  王勤环:我们经常说到这样的问题,或者来电话、写信问,转胺酶高怎么治,一定要查清楚什么原因,分ALT、AST,ALT高特半是肝病,还是肝炎。吃药物损害性肝炎等等,另外有酒精肝病、酒精肝炎,转胺酶高肯定是肝脏有问题,一定要到医院查清楚再很恰当地治疗。

  主持人:听说有肝炎的患者容易得肝癌。

  王勤环:乙丙丁都可以变成慢性的,丁型肝炎是曲型病毒,有乙肝病毒的才感染丁型,感染了丁型肝炎这个病情就加重,我们国家丁型肝炎很少。我们国家的肝炎主要是乙肝病毒引起来的,当然90%的病人是肝硬化肝癌,假如又没有乙肝,又没有肝硬化的肝癌有,很少,确实乙肝的病人,特别到肝硬化的时候,一定要注意,他是特别容易得肝癌的。一个是乙肝病毒,一个是肝硬化。丙型肝炎也可以变成肝硬化,也可以变成肝癌。我们国家主要是乙肝最多。

  主持人:王医生:您好!我是乙肝病毒健康带菌者,但最近饭后肝区有不适感,已检查过肝功,为正常,但自己总是不放心,甚至怀疑得了肝癌,我该怎么办?

  王勤环:乙肝病毒携带者是指有乙肝病毒阳性,但是转胺酶都正常,这种叫携带者,病情会有变化的,一定要定期查转胺酶,如果持续正常,大部分没有问题。也有少部分人即使正常肝病也是有的,症状老是很明显,就应该肝穿刺,因为在携带者里边有一部分病人是有肝炎,这种就需要注意。假如你是携带者当然有可能发展成肝癌,假如你就是一般的携带者不容易,我刚才讲的有肝癌的病人多半都有肝硬化。当然这种病人,乙肝病毒感染者都是肝癌的高危人群,要是肝硬化的病人我们叫超高危人群就更容易得了。

  主持人:通过这个解释我们对概念性的东西又增加了了解、认识。

  王勤环:一定要经常观查,有的病人携带者说没有事,几年都不出差距,最后来个肝癌了。肝癌以前肯定有过肝炎,有过肝硬化,可惜没有发现。

  主持人:什么是乙型肝炎?

  王勤环:由乙型肝炎病毒引起来的叫乙型肝炎,甲型肝炎病毒引起来的就叫甲型肝炎。

  主持人:从您的经验看,拉迷夫定这个药要不要用?会变异同时很难停药,王大夫您对病人开这个药吗?

  王勤环:拉迷夫定是很强的抗病毒药,在目前抗病毒药里边效果、作用最强,来得最快,从这个角度来讲这是它的优势,可是这个要确实,因为核苷类似物有这个得到,用得时间长了出现病毒变异,不一定马上停药,要不要用这个药要大夫根据你的实际情况,一般转胺酶高的用这个药效果好。第二一般用这个药九个月以后开始出现病毒变异,用药一年出现病毒变异是10—20%,以后每年增加10%,最长用到5年病毒变异大概67%。当然出现病毒变异不要急着停药,有的病人病情没有变化,就不要管它,有的病人原来阴性了,现在阳性了,甚至有的肝功能有波动,这时候大夫要根据你的具体情况,不要忙着停药。不过总的现在看拉迷夫定这个药有它的优点有它的缺点,我们利用它的优点补偿它的缺点。所以现在大多数认为拉迷夫定是一个不错的药,可是不能单独用,一定要和干扰素联合用,或者续惯用,用它的长处弥补它的短处,现在大家正在做这个临床的观察。

  主持人:眼睛发黄是有肝炎吗??我今年20。谢谢!!

  王勤环:你一定要到医院查,看你的血里边有黄疸,是不是发黄,你自己不要看,到医院一看你眼睛发黄一定要给你化验,通过化验就可以了解有可能是肝炎,有可能是胆固醇的色素障碍。

  主持人:乙肝携带者能够怀孕吗?

  王勤环:看你理解得对不对,转胺酶从来都正常,就是一个乙肝携带者,当然可以怀孕,怀孕以后就注意两个事项,第一个事项,怀孕过程里看转胺酶异常不异常,如果转胺酶高了不正常。第二这个孩子怎么保证,你是乙肝病毒携带者,很可能传染给你的孩子,你的孩子出生的时候,别的孩子只打疫苗,那你的孩子要先打乙肝的免疫球蛋白,以后再打疫苗,90%以上的都能得到免疫、得到保护。

  主持人:地坛医院、佑安医院、302医院,还有北大医院,请问哪个医院医生的水平最高?您感觉这几个医院都有传染科的门诊,或者相关的机构,他们这些医院是不是都各有侧重呢?

  王勤环:这些医院我都很熟悉,因为我们都经常来往,这几个医院都有很多很有经验的搞传染病的专家,包括搞肝炎的专家,这几个医院的医生都很好,可以放心地去看。

  主持人:大夫,我是大三阳,吃了三年的拉迷夫定了,三月前查还没变异,不知现在怎样了,请问我还继续吃吗?

  王勤环:你大三阳我不知道你原来转胺酶高不高,如果原来转胺酶高用的效果还可以,如果转胺酶正常可能用得效果不好,第二用了三年以后效果怎么样,用药以后转胺酶正常了,当然有效,当然什么时候停药看你的情况,一般我们是慢性乙型肝炎用了拉迷夫定HBV阴转了,以后再经过半年可以停药,所以有个停药的指征,征求大夫意见能不能停药,或者根本无效,吃了一年都无效也可以停药。一定要在大夫观察下停药。用了三年有可能有病毒变异,你到医院定期化验。另外你吃了拉迷夫定以后,HBV阴性了最近阳性了,有可能是变异。

  主持人:大夫,你怎么看待正在做三期临床的恩替卡韦?它有啥不一样的地方和其他药?

  王勤环:恩替卡韦也是个核苷类似物,这个药二期临床做了,要做三期临床,因为材料不是太多,据我看到的材料,这个药也是一个强的抗病毒药,跟拉迷夫定不一样在于,对艾滋病的病毒也有效,恩替卡韦只对乙肝病毒有效,这是它的特点。当然这个药效果怎么样,还得经过临床验证。

  主持人:刚才说了两个药的名称,可能对于有些朋友来说不是太了解,他们都是网上看到的,或者自己吃这些药,可能会有这样那样一些问题。所以我想今天有关肝炎方面的任何问题,可以提出来,越具体越好,你对什么话题感兴趣,我们可以请王老师给我们解释一下。得了乙肝饮食需要注意什么?治疗要多久才会好。

  王勤环:从我们西医角度没什么太特殊的,急性乙肝正在黄疸的时候只能吃清淡的饮食,我们当然希望病人营养好一些,有高蛋白,高维生素。脂肪、糖不要太高,乙肝一定不能饮酒,我们叫绝对戒酒,就包括葡萄酒、啤酒,含有酒精的饮料、药都不用。因为乙肝病人在喝酒或者酗酒很快就肝硬化,肝病是最忌讳酒,这个大家一定要注意,饮食没有什么太注意的,你喜欢吃的东西,你吃完了能消化得很好就是好的食物。

  主持人:刚才的这段时间我们回答了肝炎的一些话题,其实人们的生活条件有了很大的改善,人们也关心自己的健康问题。王老师一周要出几次门诊,你们专家的号很难挂,看多少病人?

  王勤环:我一周出一次门诊,我只希望挂15个号,因为再多了恐怕不一定看得很仔细,不过今天来的病人,下午没有事都会加号,因为病人已经来了。

  主持人:咱们的专家们是希望大家都能够健康,有限的时间里希望多看几个病人。但是反过来说,因为专家们,一个人看一个小时和一个人看10分钟必定不一样,有些时候大家可以通过多个渠道,先对自己的病进行了解、观察,这样给专家沟通的时候,说得比较清楚,不然一问三不知。

  王勤环:我们希望病人来看病,你得了肝炎,你手边资料一定要保留好,好多病人化验完了就扔掉了。有化验单在家里不带来,到这儿问他什么他也不知道,这样看病很难。希望你把保存资料都带来,有的病人按时间贴得很好,你资料很全给大夫,大夫会很准确地判断,而且很合适的治疗。大家把自己的资料一定要保存好。

  主持人:王老师您同病人打交道的时候,有没有觉得心里边害怕,或者是我怎么样能够更好地又看了病,又不至于被感染上?你们怎么做的,怎么想的?

  王勤环:肝炎是属于传染病,但实际上它不是非常可怕,我们那个年代也没有乙肝疫苗,所以我们就经常接触。医务人员也可以算是个高危人群,可是大多数,我为什么说乙肝传染性不大呢?如果大家适当地注意,应该问题不大。我举个简单的例子夫妻有一个有乙肝,夫妻两个同时得乙肝的很少见,配偶多半都感染了,大部分病人免疫力是正常的,他感染不怕,他感染以后产生的抗体不一定得肝炎。一般的注意就行了,饮食卫生、个人卫生一般还是可以避免,不要过于紧张。

  主持人:大夫:我是1994年体检时发现为乙肝病毒携带者(小三阳),8年多了一直没有用药,最近总觉得肝区有不适感,检查肝功和B超后都说没问题,请问还有必要做其它检查或用药吗?

  王勤环:你是小三阳,你最好再查一个HBVDNA,乙肝病毒核酸也是阴性,说明你体内没有病毒复制,现在国内外都没办法治疗你转胺酶抗原,如果阳性,你有传染性,跟家里人要注意不要传给他们。另外你要密切观察,必要的话你就肝穿刺,肝组织完全不要治,按说有病毒复制应该治,这时候治疗效果不好。假如你做肝穿刺,肝组织炎症很明显了,也要治。假如你要不愿意做肝穿刺,你就密切观察,包括B超。一般我们对这种携带者三到六个月一定要查肝功能,还有乙肝这五项,查HBVDNA,半年一定要做一次B超。你不要盲目用药,你没有这些资料,忙着用干扰素这个有害无益。

  主持人:还是应该到医院实际看一看,大夫根据你的情况做一个实际的判断,针对性就强,用药如何处理都更有针对性,大家作为患者来说,或者有点怀疑自己肝方面有问题的朋友,一定不要太大意,而且别懒,这个懒觉得医院挺麻烦,确实上医院现在还是排队、挂号挺烦琐,但是我想拿出点时间来,到医院看一看,8年都没看都不知道怎么样了。

  王老师,您搞这个工作多少年了?

  王勤环:40几年,我一毕业就搞传染病,就在北大医院。

  主持人:有没有印象这40年治好多少病人?统计过吗?

  王勤环:没统计过,我有很多病人朋友。也不一定是感谢,大家总是交了朋友,沟通一些情况,他有些问题要问一问。

  主持人:你搞这个工作给你带来最快乐的是什么?过去40年当中碰到大的困难是什么?

  王勤环:病人好了当然很快乐,最大的困惑很有压力,乙肝太难治了,这么多病人,咱们乙肝的治疗,国家攻关课题做了20年,没有太好的方法,没有突破,跟艾滋病的治疗差不多,所以就觉得压力很大,好多病人常来看,看了十几年,20、30几年,没看好,我有的病人现在时间很长了,我刚工作就管他,到现在仍然检查,肝硬化好几年了,还算活得还不错,没有力量给病人像乙肝完全治好,乙肝病人不可能治愈。现在我们乙肝治疗一定要积极治,不让它发展到肝硬化,或者晚发展到肝硬化。

  主持人:还是不太乐观。现在有一个提早疫苗预防。但是打这样的针贵吗?

  王勤环:疫苗一支大概7、8块钱,现在充足疫苗可以大量地生产。

  主持人:这样的话我找到医院的人挂个号想打都可以?

  王勤环:不用,到防疫站,疫苗注射都归防疫站。当然我们主张的是先化验,因为好多病人已经有表面抗体了,最好先化验,可是有的病人嫌麻烦,你有抗体了再打也没什么太大坏处,最准确的你先化验,看你该不该打。

  主持人:有些朋友也说了一下我到医院开药、动手术,我们国家传统的中医对于治疗乙肝或者肝炎您认为是不是很好的选择呢?

  王勤环:咱们国家中药是很宝贵的财富,中药治疗肝炎也是有很多的药物,对肝炎还是有效。现在我们用的药是中药西治。现在做成很多的药片,都是中药做成的,病人用起来很方便。

  主持人:服用起来不用那么大的副作用。

  王勤环:当然我们还是主张,要是乙型、丙型肝炎必须抗病毒药,中药也有些有抗病毒作用的,就是到正规的医院,大家不要相信报纸上小广告,一定要正规的中医院、西医院肝炎科,中医院有专门搞肝炎的大夫,很有经验。

  主持人:肝炎人们常常嘴里提到的觉得不当回事,好多人在外边吃饭,司机什么的,就染上了。现在就谈到一个问题,肝炎假如得了,作为家里的家属怎么样,既能够不要觉得给患者增加一些心理上的压力,同时也能够做到保护好家里,是不是应该家里头,如果有患者的话,怎么样能够注意消毒,怎么样来做呢?

  王勤环:像急性肝炎、甲肝、戊肝平常注意卫生很重要。我们平时还是主张家庭分餐制,这个宣传了很多次,包括我们医生家里也没有做到。因为很多实际上已经感染了。一般这样,我们搞传染病的大夫,医务人员碰到了急性肝炎我们都要报一卡报传染病卡片,报到防疫站,给他指导,告诉他怎么消毒,看起来家里人得了肝炎两个,一个你密切观察,你有可能被感染,过一段你化验一下,另一个平时就要注意饮食卫生。

  主持人:少吃凉菜,多吃热的。请大夫帮我讲讲什么是肝肿大,他和肝炎有关系吗?

  王勤环:肝肿大肝脏比你平常的大了,因为有人本来肝脏就肋下一个公分,原来肝脏不大,现在肝脏大了,那肯定是有问题,到底有什么问题到医院查,是肝炎、是肝病,是酒精肝,是脂肪肝?

  主持人:近一个小时时间里,我们谈的话题是什么是乙型肝炎,今天非常高兴请到了,北京大学医学院传染病科王勤环教授,主要从事传染病医疗科研教学,近20年来一直从事病毒性肝炎的治疗研究工作,并承担国家关于肝炎治疗的攻关课题。我记得一个电影里边说了这么一个话题,农村的医疗条件比较差,现在我们农村医疗条件还有保健意识有没有改进?

  王勤环:因为农村的情况我不是太了解,我是70年代初60年代下过农村医疗队,当然整个的农村经济卫生条件比城里相对要差一些,但是现在农村条件也是很好的。当然这个传染病跟经济卫生条件,还有经济卫生习惯都有关系。当然第一要经济条件改善,卫生条件能够改善,另外卫生习惯要有很好的改善。因为农村环境我不知道现在,过去的粪肥都比较多,这些是污染的一个东西,要特别注意。当然我这些年不太了解这个情况。

  主持人:现在农村确实好多了,我到底下采访,现在自来水,有的地方也用上了沼气生火、发电等等,但是生活习惯不太容易改变,冷菜、热菜不分,我就亲眼看到。

  王勤环:因为很多传染病跟这个都有关系。

  主持人:还是那句老话病从口入。

  王勤环:现在夏天肠炎痢疾很多,那全是吃进去的。

  主持人:得了乙肝还能结婚吗?婚检能通过吗?!

  王勤环:两个方面,一个看你乙肝现在是不是稳定状态,没准你现在转胺酶还很高甚至有黄疸,当然不能结婚。如果乙肝病毒不能清除,你就是携带者,病毒处于稳定,当然可以结婚。你要决定结婚了,那给你的配偶先注射乙肝疫苗,乙肝疫苗打出表面抗体了,你结婚是没问题的。因为你有抗体,这个抗体是个保护性抗体,你接触了抗原就把它中和掉,所以预防的问题很好解决。

  主持人:现在有很多网民打进电话,上网了解信息,不过您的问题假如由于上网的人较多,没能及时得到回答,也不要着急,请您通过您的手机发送“RK”至968851订制我们的相关信息,也可以直接将问题发送至968851对我们的专家进行提问。客户帮助热线:010—63392803。

  主持人:如果吃拉迷夫定变异了,王大夫您一般怎么处理?

  王勤环:假如出现病毒变异了,没有变化,HBVDNA还是保持阴性。不要马上停药,加上别的抗病毒药,可以加干扰素,加别的抗病毒药,慢慢替下来,避免病情反复。

  主持人:主持人、嘉宾好。我想问胆囊炎患者是否易患肝炎。另外吃糖较多,是否有助于预防肝炎?

  王勤环:胆囊炎患者这个不一定,不过肝炎的病人多半胆囊都会有点改变,因为他们两个是肝胆长在一起的,所以我们肝炎的病人做超声波胆囊多少都有点炎症,一般的胆囊炎跟得肝炎没有直接的关系。过去在60年代以前肝炎病人吃高糖饮食,这个主要参考国外,咱们国家的饮食本身就是高糖。所以我们不刻意地让病人多吃糖。

  主持人:是不是身体里一旦有病毒,就肯定会在精液里体现出来?像肝炎爱滋病都会通过精液传染的?

  王勤环:乙肝病毒可以通过精液传播,精液里可以检出,乙肝可以通过夫妻生活传播。甲肝没有,戊肝也没有,丙肝也有,可是不像乙肝那样严重,所以乙肝确实夫妻之间可以传播的。

  主持人:要是这样的话,只有通过安全套。

  王勤环:最主要的是对方打疫苗,打出抗体来,就不怕了。

  主持人:医生说,乙肝患者要经常做B超,有用吗?我好怕查出肝硬化呀。

  王勤环:乙肝病人必须经常做B超慢性乙肝变化不是太大,一般发现乙肝肝炎或别的肝炎一定要做B超,开始做没问题,我们以后要观察,主要观察有没有肝硬化,有没有肝癌。B超上能看出来,假如到肝硬化了,肝的表面不平了,能查出结节,脾脏越来越厚,越来越大,脾静脉越来越宽,很早发现它确实有改变了,需要积极治疗。B超一定要做,一年要做两次,半年到一年,别超过一年。所以几年不做了都肝癌了,这很危险。

  主持人:您遇见过肝炎后综合征吗?您一般怎么治疗这样的情况?

  王勤环:肝炎后综合症,我不知道这个网友提的什么意思,我们过去叫肝炎后综合症,得了肝炎以后遗留下一些症状,过去得过肝炎,经常肚子胀,胃口不是太好,化验都是正常,这个我们叫肝炎后综合症,我不知道他是不是这样理解的。你只要观察肝功能、肝大小、超声波没有改变这些症状慢慢就会好的。

  主持人:为什么要将家肝也列入性病的一种,有什么理由吗???

  王勤环:甲肝不是性病,乙肝可以通过性传播,不叫性病。

  主持人:刚才我们谈了有关乙肝传播的途径,一些注意事项还有服药的一些问题,现在来说,我们国家,从您了解刚才说的近20多年肝炎课题研究,治疗肝炎的水平同国外相比是什么样的水平?

  王勤环:咱们国家从基础研究,国外可能有的条件更好,我们也不比他们差。从临床的研究,国外研究没有治疗过。因为比如像美国,乙型肝炎很少,研究艾滋病,这种治疗乙肝的水平我们国家一点不低,他们用拉迷夫定,他们也在用。我们有中药,大家没有中药。从临床上我们不比他们差,可是大家都没有好办法。

  主持人:这么说起来,我们国家医疗水平高,我们病人多,我们经验就多。

  王勤环:拉迷夫定都在中国做验证。

  主持人:美国医疗条件比较好,生活水平比较高。

  王勤环:他们乙肝很少,丙肝是主要问题。

  主持人:像在其他一些国家呢?比如我们亚洲一些国家他们肝炎的情况怎么样呢?

  王勤环:差不多,亚洲、非洲乙肝病人比较多,研究的水平,我了解我们国家在乙型肝炎、丙型肝炎特别在临床治疗方面不比他们差。

  主持人:肝炎这个问题你说大不大,说小不小,刚才王老师谈到了艾滋病我们国家很重视,确实也是我们媒体,包括你看我也马上做预防艾滋病的纪录片,也希望大家能够给我提供线索。但是我们觉得说到肝炎,今天我来说这个话,我们编辑告诉我,从我个人的意识里边,觉得这个不是什么大病,在我的脑海当中。但是王老师一说完以后真是不能掉以轻心,这个东西跟我们日常生活,他不在意,不像艾滋病三个途径,性、血液、母婴,比较有社会性的,就吃出肝炎来了,这个最容易放松警惕了,网民朋友,或者是一些平时应酬比较多的朋友,希望大家都能够引起重视肝炎,不管是乙肝、甲肝、丙肝。王老师您刚才也说了,是不是也从事一些教学工作呢?您现在带的是研究生?

  王勤环:医学生也有,进修生也有,研究生也有。

  主持人:现在的学生和您当初学这个专业有什么差异?

  王勤环:现在知识很多了,医学发展得很快,现在医学生学的课我们现在都没有学过。比如分子生物学的东西,免疫学的东西,我们当时学得很少,现在医学进步非常非常快。假如我们两年不做临床工作,我们就不大会做了,因为新的东西跟不上。

  主持人:那你们不停地在临床接受新的东西。

  王勤环:要不不会用,新药来了你不会用。

  主持人:大夫您好我在一边看肝炎的书一边再问您一些我不是很明白的问题,您能帮我讲讲什么是急性醇性肝炎吗?

  王勤环:醇是不是乙醇,酒精性肝炎。酒精性肝炎本来在国外是很突出的问题,因为国家研究比较多,这两年大家生活条件好了,喝酒的人很多,特别是酗酒,我们叫酒精肝,因为肝脏对酒精是不能耐受,酒精肝分几个阶段,一个就是酒精性的脂肪肝,现在脂肪肝很多,那就是喝酒引起来的。另外就是酒精性肝炎,就是酒精引起来的肝炎,可以很重,可以有黄疸。另外有酒精性肝硬化,喝酒多少,喝酒多长时间,得了肝病。得了肝炎甲乙丙丁戊都是阴性,而且你有长期酗酒的历史那就考虑是急性醇性肝炎。

  主持人:您估计什么时候肝炎能够克服呀?大夫,我实在等不及了,大好青春困在肝炎上

  王勤环:肝炎攻克很难,病毒病都是这样,跟艾滋病病毒很相象,不要悲观,现在药物很多,你得了肝炎一定跟大夫配合好,定期到大夫那儿去看,大夫就会根据你的情况给你用些药,现在药已经用很多了,彻底治愈很难,表面抗原清除不掉,只要坚持治疗,可能就不发生肝硬化了,或者很晚才发生肝硬化。也不要太悲观,你要治好是比较难,还是可以治,现在药还是很多,中药、西药。

  主持人:请问大夫,在日常的生活中不知道谁是肝炎患者,应当怎样进行积极的预防?

  王勤环:我觉得就是注意饮食卫生、个人卫生,这个很重要。现在乙型肝炎年轻人在外边接触比较多的,尽早打乙肝疫苗。丙肝就是尽量少输血,现在问题也不是太大。甲肝、戊肝就是吃进去的,刚才我说的饮食卫生,注意饮食卫生,另外有疫苗的打疫苗,我觉得这样做就够了。

  主持人:我说到肝炎这个,大家好像更多的是从平时饮食当中,有的时候病毒性,传染科有病毒的东西。

  王勤环:抗美援朝细菌战,这些可以作为一个生物恐怖的袭击,一般是细菌。

  主持人:广州得的那个怎么看?

  王勤环:是衣原体感染,是一种病原体,跟细菌、跟病毒不一样,是单独的一种病原体,叫衣原体,有肺源衣原体,有鹦鹉热衣体,有沙眼衣原体。不是炭疽。

  主持人:可以喝酒吗?

  王勤环:肝炎没好绝对不能喝酒,肝炎病人绝对戒酒。对于正常人来讲饮酒也要适度,不要酗酒。

  主持人:您说这个酒我有一肚子话说了,我们在底下采访,不管是北方南方,北方好酒,到底下去,你先喝三个,确实有一部分基层的干部中午在喝,晚上在喝。

  王勤环:这是个陋习,劝酒都是个陋习,因为对身体没有好处,喝酒本身也是个享受,喝点酒、吃点菜,大家高高兴兴,如果过量了那就有害。

  主持人:生活上的东西,我觉得咱们从操作上来说尽可能地减少不必要的应酬。你要这么说起来,现在广告里头酒前酒后服用两粒什么什么。

  王勤环:这个没用,当然咱们没研究了,广告不可靠,确实有资料认为喝酒其他能预防,有没有科学依据,我们没有看到资料,我看没有这么有效的东西。

  主持人:广播也说,酒前服用两袋,能保肝。

  王勤环:咱们没看过那些资料,我不轻易相信那些东西,我要看到资料我才相信。

  主持人:肝炎的传染期,有多长?

  王勤环:五型肝炎不一样,甲型肝炎、丙型肝炎在急性期有传染性,黄疸恢复了,就没有传染性了。乙肝、丙肝只要带着病毒,有病毒核酸,有病毒复制就认为有传染性。

  主持人:大夫现在已经说龙胆泻肝这个药长期服用会导致肾功能损伤,那现在有长期服用后损害肝功能的药物吗?

  王勤环:龙胆泻肝有木通,搞肾炎的同志们研究很多,哪个药不能长期服,也不能过量服,服药量一定要尊大夫的医嘱。不要长期服用。服药不要自己服,一定医生同意你用,我们一般有效的药也不会很长期地用。

  主持人:大夫您好,我人很瘦,家里人老担心我有乙肝,但每次到医院检查,

  王勤环:因为乙肝好查,你化验,有没有医生会告诉你,你如果不相信,过一段再去查,经常查,因为这个能查出来。

  主持人:乙肝携带者能发展为肝炎吗?

  王勤环:乙肝病毒携带者必须长期观察,一旦转胺酶高就是携带者。三到六个月查一个肝功能,查乙肝病毒核酸,半年以后做一次B超。

  主持人:化验结果是乙肝抗体,什么是乙肝抗体?人瘦和乙肝有关系吗?

  王勤环:乙肝抗体表示你感染过乙肝,你现在只有抗原没有抗体,一般没有问题,假如你有抗体,转胺酶也高查查病毒核酸,是不是有病毒。病毒核酸什么也没有,转胺酶高也可能是别的原因。咱们国家有乙肝抗体的人57%,都感染过。但是抗原是代表你有肝炎。

  主持人:经常吃一些甜食象糖之类的是不是可以对肝脏有好处?对预防肝病有效吗?

  王勤环:没效,看什么人吃了,吃什么也不能吃得带多,像中老年人吃多了容易得糖尿病、脂肪肝,容易增加体重。

  主持人:乙肝病毒携带者能治好吗?

  王勤环:到现在为止国内外也不研究,因为乙肝病毒是应该治,可是目前没有药治,乙肝病毒是什么障碍,它是很特殊的状态,它有乙肝病毒复制,它转胺酶高,它转胺酶不高因为免疫力低,你是免疫耐受状态你不会有反应,所以乙肝病毒携带者我们目前一般的不用抗病毒药,你不用药它就很难自己好。可是你要长期观察。

  主持人:我是大三阳,好多年了,吃着拉迷,我最近几年消化不好,吃完饭就像经过一场运动,累,请问怎么办?是乙肝的原因吗?

  王勤环:就看你现在吃拉迷夫定以后,现在转胺酶正常不正常,病毒阳性、阴性?你有这些情况才能判断。你下来吃拉迷夫定你无效,转胺酶还很高,当然有关系了。我们经常收到电话和来信,讲得不清楚,很难给他回答,最好你到医院来拿着你的材料。

  主持人:当然有些患者比较远,但是我想一些基本的表述还是可以请人再给你规范一下,比如请一个大夫,当地的大夫你把一二三四五六症状,打电话的时候,包括写信,大夫至少能感觉到八九不离十。

  王勤环:我起码收到信也不愿意接到电话,信里有资料,电话里说不清楚,我们不敢回答。怕回答错误。材料不是给得太全,最好找当地的专业科大夫看。病人拿着材料,我们给他写几个方案,建议他一定要找当地的大夫看。因为这种药你不能随便用。当然病人很着急,希望通过电话得到很好的方子,不太容易,10个乙型肝炎10亚。

  主持人:我们怎么研制出疫苗的?

  王勤环:很多病都有疫苗,咱们国家解放以后,传染病越来越少,就是归功于疫苗,打的表面抗原,经过一些处理以后只有抗原性,没有传染性,你打到以后不会致病,让你产生抗体,打疫苗刺激你产生特异性的抗体,保护性的抗体,你有了这个抗体再接触病毒就中和掉了。这个叫主动免疫。

  主持人:目前我们国家在肝炎研究领域主要有哪些机构?

  王勤环:当然一个是有很多研究所,搞基础,肝炎研究分基础研究,研究发病机制,这个病毒怎么结构,是搞基础研究。另外还搞临床研究临床用一些药,研究试剂。刚才提的医院302医院,北大医院、佑安医院就搞临床研究,外国有抗病毒药,想进中国,这些基地先检验。

  主持人:王大夫,您经常上网吗?网上有好多乙肝病友的网站,您看过吗?我觉得你们医生应看看呀?

  王勤环:我不经常上网,没有看到。

  主持人:为什么有的少的人得肝炎?什么样的人爱得肝炎啊?肝炎有预防的疫苗吗???

  王勤环:一个跟你的生活习惯,你饮食很不讲究,得了甲肝、戊肝,你那个环境给你造成的,第二跟你自己的机体免疫状况。咱们国家乙肝病毒大家都被感染,为什么57%都有抗体,都被感染过。以后有一种结局感染以后得了肝炎,还有一种是少数,大多数感染以后产生抗体,病原排出去了,大多数免疫功能是正常的,得了以后排出去了,多半是免疫功能低下的人,他排不出去,就成了慢性带毒性。两方面,跟你的生活习惯,跟你自身的免疫状态。有的人先天免疫功能比较低,当然也有后天因素,所以加强锻炼这个人可能免疫功能更好一些。

  主持人:我好痛苦~我有乙肝我的朋友和亲戚在疏远我,我不知道我该乍办。我现在好难过,现在的人好现实。

  王勤环:您可能碰到这种例子也挺多吧,您怎么看?

  王勤环:媒体应该宣传这个东西,前一段宣传艾滋病,肝炎没有那么大的传染性,一个办公室工作没关系,肝炎病人自己要注意,你的东西不要跟别人混着用,但是大家也不要怕。我们传染科的护士得肝炎的很少,也没办法注意,因为人体都有免疫力,其实没关系。

  主持人:像你们接触危险的环境多。

  王勤环:肝炎病人要理直气壮,你不比人家矮一个,我得肝炎我也没有办法,我也不想得。有很多病毒携带者还做很重要的工作,很有才华。所以现在我们也呼吁社会,不要歧视这些人,应该给他们正当的生活工作权利。

  主持人:为什么中国要歧视乙肝病人?公务员不招病毒携带者,好多工作都不要,连艾滋病人都不如。

  王勤环:我们经常说的,很多病人家属到我们这儿来掉眼泪,广播学院毕业的,现在工作双向选择。我们肝病人也想做这个工作,可是很难做。媒体多宣传,不能歧视这些人,应该给他们工作、生活的这种权利,好多地方他们真的很受歧视。

  主持人:我真没想到,我原来以为艾滋病这个情况,现在没想到乙肝。我想我们就和老师一块儿努力吧。

  王勤环:我们天天跟肝炎病人接触,我们也没有得肝炎,我们也没有特的防护措施,没有那么可怕。一个办公室根本没关系的。

  主持人:我们以后共同努力,消除这种歧视,从我们自己做起。多年了,我肝区有的时候感到不舒服是怎么回事啊?是不是有肝病呢???????

  王勤环:你查查肝功能,做做B超。

  主持人:现在还剩下半个小时的时间,我们今天围绕着什么是乙型肝炎,当然现在我们谈话的范围不止乙型肝炎,北京大学医院传染病科教授王勤环女士,主要从事传染病医疗科研教学,近20年来一直从事病毒性肝炎的治疗研究工作,并承担国家关于肝炎治疗的攻关课题。我觉得今天她讲肝炎预防治疗的方法是通俗易懂的,一些方法都很实际的。刚才王老师很多观点,包括我们一些交谈已经超出了一个纯医学的层面了,我们谈到更多的包括社会性的问题,我们怎么办,关爱乙肝患者。王大夫,您应该呼吁关爱乙肝病毒携带者,最好到“两会”上去提建议,医生有这个责任呀。您是人大政协会员吗?

  王勤环:我的老先生正在开会议。让他写一个,我一定今天晚上做这件事。我们病人也讲,到我们肝炎科来,也应该平等,在外边很多人歧视他,有的人不让乘电梯。

  主持人:中国的肝病人有多少?是不是很多啊?有没有工种的原因?

  王勤环:肝病病人,最后一次就是1992年全国有个流行病学调查的资料,乙肝病毒携带者是9.7%,现在有慢性有300万,丙型肝炎平均的感染率是3.2%,这个不算低。甲肝、戊肝有两次大的流行。各个肝炎没有加到一块儿过,单个的,都分型调查。

  主持人:是不是跟工作环境,像厨师会不会像特殊工种的人?

  王勤环:十几年前银行人比较多,售货员比较多,因为你什么人都接触要接触钱的东西要特别注意卫生。工种按说医务人员算高危人群。

  主持人:像售货员、银行的。经常通过手交换,或者是递东西,接触人。这些工作环境假如自己生活当中,网民朋友如果家里头真有这样的人提醒一下,数完钱了洗个手一定拿香皂,不用光用水洗,售货员也是。我觉得现在厨师特好,都上岗检查。

  王勤环:现在饮食,托幼行业的人都定期检查。

  主持人:有一个健康证才能上岗。这个挺好。你好,洗澡会传染乙肝吗?

  王勤环:要看卫生条件怎么样了。当然有可能了,因为跟人接触,人很杂的,这种单位一定要做好卫生工作,他的毛巾什么,浴池的消毒,因为你什么人都去,包括肝炎的携带者都可能去。

  主持人:特别有些喜欢洗桑拿的。什么是大小三阳?健康人的正常值包括三阳吗?

  王勤环:大小三阳是老百姓的叫法,我们觉得叫得很好,我们乙肝病毒查抗原抗体,是查两对半,表面抗原表面抗体易抗原易抗体,核心抗体,第一是表面抗原,第一是表面抗体,第三是易抗原,第四是易抗体,2、4、5是抗体,1、3是抗原,光有抗体,应该没问题,表示感染过。第二项阳性打过疫苗,二四五阳性表示你感染过,你现在没有抗原。

  主持人:打了疫苗后没有出现抗体阳性是为什么?

  王勤环:有一部分人免疫力低,打了疫苗以后没有抗体,这个是没有得到保护,应该再到防疫站,或者再重复打第二次,或者是先打一次,也有的人死活打不出来。

  主持人:可能因为我们话题谈到了,从他们患者的内心感受和我们进行了交流。我觉得这种互动是很好的,我们虽然看不见对方,我们都有一个非常良好的愿望,通过中国生殖健康网很鲜明的网站给大家提供科学、健康、权威的生殖健康知识,为大家提供服务。我们有时候话题一个巴掌拍一项,希望您有什么想法,有什么任何问题都可以提出来。甚至可以不同意我们的观点,我觉得这都是互动,我们只要能够做的我们尽量满足大家。今天这样一个话题一部分人是比较感兴趣,可能正在患这个病,或者正好搞这方面的关注,但是我想通过你们了解,王老师说了一个方法我以后可以我的朋友,凉菜别吃了,为了保护健康。这些方法如果你参与了,告诉周围的朋友,形成很好的互动。夫妻有一是乙肝病毒携带着,能传染另一方吗?

  王勤环:对方肯定被感染,大部分人免疫功能好的就排出去了,保险起见先打疫苗,表面抗体打出来就不会被传染了。

  主持人:大夫您好,听说您的先生在开人大会议,能不能呼吁一下:在京城有许多的流动人口,随便一间小房就可以生存,然后就做生意,特别是进口的食品非常的不干净,是肝病的传染源,应该从源头治理。比如限制进京人口、高价租房等。

  王勤环:经常曝光,所以我想有的是国家管理的问题,我想我们自己注意的就是一定要国家正规的商店买这种食品,另外最好买能消毒的食品,能加工的,买来自己再加工一下。

  主持人:为什么说同意他前边这个说法呢?我觉得后边这个说法很难,一个是限制进京人口,第二高价租房,违背了实事求是的情况,外地人来确实给大家生活带来方便,比如服务行业,包括饮食业、餐饮业很多外地人,我们北京好多的川菜、粤菜都是外地的,但是你不能说限制他们,这个你做不到。你高价租房,哄抬物价。王老师在平时的治疗是不是经常到国外走一走?这两年主要参加什么样的会议?

  王勤环:主要参加美国肝病学科联会,看一些资料,看一些信息,非常好。

  主持人:在这个会议上和国际上的同行做什么交流呢?

  王勤环:我们也有些交流,在这个会上交流不是太多,平常经常有些国外搞肝病的学者到国内交流,外边的药厂办的学术会议经常请外国学家。

  主持人:他们认为中国肝病的治疗,他们怎么看呢?从国外人的角度来看,他们认为中国还是肝病大国呢?

  王勤环:这个咱们也承认,这个数字摆在那儿,有一个标准,你携带率多少,乙肝病毒携带率8%以上的算高流行区,5—8%的中流行区,5%以下的低流行区,咱们国家9%、10%。

  主持人:会不会里边有一个问题,这个药贵不贵呢?

  王勤环:贵。听说有这个统计资料,我们用一些中药,真正用的只有1%。北京抗病毒药干扰素都要自费用。干扰素要用一年,对工薪阶就很困难。干扰素当然现在国产的好,拉迷夫定一片是十几块钱。所以我们不轻易给患者用,价钱很贵,明知无用为什么给他用呢。

  主持人:我也是公费医疗,要个人负担确实非常沉重,普通药开得觉得很贵。王老师,像您这种专家多为我们讲一讲预防的知识。肝炎是否与卫生条件和卫生习惯有关系

  王勤环:对,肯定有关系,甲肝、戊肝吃进去的,你就是饮食卫生很重要,尽量在家里吃,我们问病史都问,你有没有在外边餐馆吃饭的习惯,大餐馆、小餐馆,你很需要在外边吃,一定要在比较干净的,大一点的餐馆吃。乙肝、丙肝就很难了,乙肝就打疫苗,现在看牙也到正规的医院去,我不知道现在牙具消毒怎么样,大医院应该还是比较好的。

  主持人:说起来在生活当中多注意点,花点小钱,其实为以后省大钱了,后边五六千块钱这谁受得了,而且还遭罪呢。大家这种生活习惯,健康,我听了王老师的课明天晚上就开始改了,明天就不吃凉菜了。您搞传染病的很注意饮食,您跟您的先生肯定在家里吃了很多,你们都很少出去。

  王勤环:有的时候也出去,加强自身锻炼也很重要,身体免疫力很重要,天然免疫力很重要,因为你在外界经常接触,环境都是污染,外界环境有很多病原体。平时体质要好。

  主持人:有没有特殊一些的,针对性的锻炼方法,治疗乙肝?

  王勤环:没有什么特殊方法。

  主持人:您先生也是从事医疗工作吗?

  王勤环:是的。不搞传染工作,搞胸外科。

  主持人:谢谢主持人,谢谢大家。这个不用谢,我们应该做的,我们网站就是为你们服务的,大家以后还是多多关注我们生殖健康网,同时我想还要告诉大家,我们现在中央电视台《中国人口》也是很好的传播生殖健康科学理念的一个电视栏目,在中央电视台一套每个礼拜天下午2:05播出,重播的时间是周二下午4:23分,大家也可以从这个栏目中获得一些有关健康的很多的知识,包括像预防艾滋病,我们大概3月9日就有一期。这些节目,不管是网络、电视,还有广播,这个也是由中国计划生育宣教中心主办的。王老师给我们提出一种希望,我们媒体多讲一讲,这个效果更大一些,媒体讲还有很重要,希望王老师多来,以后电视请王老师做节目。

  王勤环:很多家庭医生,包括健康报有科普的知识,大家有机会多看看,里边有的写的很好。

  主持人:为什么有的民工没干净吃了就没关系啊?

  王勤环:这个完全是侥幸,他没有得病,咱们得病最多的是民工,现在很多传染病,北京人没有了,就是民工,他的生活条件太差,出血热,为什么农村传染病比较多,就是和民工有关系。

  主持人:可能有些朋友生活条件相对不是太好,但是我想条件不好是客观的,主观上我也有这样一个防范的意识很重要,我没有自来水,我屋里面有,可以打水过来,非常干净的盆,这个意识很重要的,即使给你自来水,一个好的条件还是不行。

  王勤环:一定要有个意识,我们过去下医疗队,也没有水,没办法讲卫生,现在北京有这个条件,你就应该注意。

  主持人:今天还有7、8分钟的时间网上直播就要结束了,希望大家抓紧时间。3月5日(周三)《性病有什么危害》嘉宾:张丰川--北京中医药东方医院主治医师、硕士研究生,主要从事性病研究。3月6日(周四)《妊娠期用药》嘉宾:王琪--北京市妇产医院产科主任医师、副教授。3月7日(周五)《中西医结合治疗男性ED(勃起功能障碍)》嘉宾:李海松--北京中医药大学东直门医院男科博士,副教授。3月8日(周六)《妈妈,节目快乐》嘉宾:吴若梅--《中国中学生报》主任编辑、北京人民广播电台《青春信箱》主持人。3月9日(周日)《安全性行为与艾滋病的预防》嘉宾:陈澜燕--联合国妇女发展基金性别顾问。

  主持人:今天我们谈的是乙肝的话题,比较广泛,基础知识,怎么预防。其他的这些媒体是不是您也参加过一些,通过媒体来宣传科普知识,特别像您这个领域,您觉得有效果吗?

  王勤环:有效果,我也很愿意做,很多院士都在写科普知识,我觉得这是为人民服务很好的机会,教给大家生活质量提高,这个我觉得非常好。

  主持人:现在作为一般的媒体宣传肝炎这个情况,我们怎么样来宣传才能够让大家更容易接受呢?

  王勤环:我觉得有科学依据的东西交给大家,你比如说现在还有一个是治疗肝炎,因为现在咱们国家广告搞得不好,虽然报纸一再登,你看什么病都攻克,都是小的门诊部,所以病人就去花这个钱去。因为我们长期和病人接触,觉得病人真的很可怜,花了很多钱,白花了。

  主持人:说到底有环境改善的问题,我们的政府部门,相关的职能部门也有这个责任。这个东西说到电视媒体了,经常有包治百病,不知名的地址,倒多少趟车。当然我们不能说人家一概没有用。

  王勤环:我找过他们,你们这个药做过这个实验吗?他说我们做过推测,我说这个怎么能推测呢?

  主持人:大家对这个广告确实要睁大眼睛,竖起耳朵。请问专家,肝病的高发传染时间大约在几月???

  王勤环:各型肝炎不一样的,甲肝、戊肝急性期有传染性,从病情来讲,从隔离角度应该住院,到出院好了就没有传染性了。乙肝、丙肝,只要有病毒复制就有传染性。

  主持人:这个时间不一定。

  王勤环:乙肝可能这一辈子都是有传染性的。

  主持人:这几次的网上直播您有什么感受?

  王勤环:我们医务人员很容易做这种工作,我觉得大家防病更重要,你治病也很重要,防病不得病最重要,所以把这些知识交给大家,我觉得很重要。另外大家现在生活条件好了,大家一定要会生活,这个很重要。

  主持人:有没有在平时,除了刚才病从口入,有没有保肝,调节肝的一些食物和饮料?

  王勤环:没有,绝对没有,这个保健品绝对不能试,饮料什么好,茶最好,绿茶、花茶都可以。茶还是对身体很有好处的,我觉得比现在任何饮料都好。没说茶有什么中毒的。

  主持人:今天非常开心,我们也非常容幸地请到了王勤环教授来跟我们聊了很多话题,这些话题都是很实际,很实用,很解渴,而且有这么一个大教授,王老师资深的专家给我们做这个话题,语言很通俗易懂,都很有针对性。我相信对大家也会有很好的一些启发。您的问题假如由于上网的人较多,没能及时得到回答,也不要着急,请您通过您的手机发送“RK”至968851订制我们的相关信息,也可以直接将问题发送至968851对我们的专家进行提问。客户帮助热线:010—63392803。明天人大就要召开了,王老师也说了,今天晚上跟老先生说一说,把今天晚上的感受,或者他们医疗组,一个专题组可以有一个讨论的话题,议案比较复杂。王老师和他们医务工作者的努力,再加上我们媒体的责任,特别是广大网民朋友自己的那种意识的提高,我们相信乙肝,肝病是一定能够得到有效预防的。今天时间到这儿就结束了,我们再次感谢王老师。

  王勤环:希望大家爱惜自己的身体,病预防为主。

  主持人:谢谢王老师。各位网民,我们明天晚上再见!

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