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肝细胞肝癌合并肝硬化时应首选肝切除术治疗

更新时间:2001-07-20 00:00    作者:admin    文章来源:未知 点击次数: 9881
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  (Ann Surg 2001;234:71-78)

  7月17日 发表在最新一期外科学年鉴上的一项研究表明,肝切除术是肝癌合并肝硬化的标准的治疗方法,是肝癌多种治疗方法的基础,当患者肝储备功能良好和病变局限时,肝切除术应当成为医生的首选。

  意大利Bologna大学的Gian Luca Grazi博士及其同事回顾了1983年至1998年期间408例肝癌合并肝硬化的患者资料,其中264例接受了肝切除手术。研究人员分析研究了手术技术、30天死亡率、长期存活率、复发率和复发采取的治疗等因素。

  结果发现,因常规体检发现肝细胞癌而施行手术的Child A级病例显著增多(64.5%到87.9%)。手术中不输血的病例从31.4%升高到76.9%。总的手术死亡率为4.9%。3年和5年后的生存率分别为63.1%和41.1%,无瘤生存率分别为49.3%和27.9%。1992年后,手术死亡率从9.3%下降到1.3%,而3年和5年生存率分别由52.9%和32.3%升高到71.7%和49.4%;复发率在各时间段没有差别,但是复发后治疗的机会从22.4%升高到53.7%,同时预后显著改善。

  Grazi博士认为,当患者肝储备功能良好和病变局限时,肝切除术应当成为首选治疗方案。他指出,在某些专科肝癌治疗中心,目前肝切除术的手术死亡率低于1.5%,五年生存率接近50%,5年无瘤生存率可达28%。

  

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