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健康之路—多种方法防治肝癌

更新时间:2002年04月15日00:00:00    作者:战胜乙肝网    文章来源:中央电视台健康之路
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  观众朋友们,您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是肝癌防治方面的问题。

  主持人:请大家看一段《焦裕禄》的片段:焦书记是被肝癌夺去了生命,故事讲的是60年代的事情,当时受医疗条件的限制,经过30多年的医学发展和进步现在对肝癌的诊断和治疗有了进展。肝脏上长了肿癌后肝会变成什么样?

  

  赵平:如图:上面是正常的肝脏,下面是切下的肝癌,红色的是肝组织,白色的是癌变,癌占据了肝脏的大部分叫肝脏占位性病变。

  主持人:肝脏占位性病变为什么会对我们的身体有危害?

  赵平:肝脏长了肿癌后它的生长速度非常快,肿瘤占据肝脏大部分的位置使肝脏疼痛,恶性的肿瘤(肝癌)会浸润到其它的脏器或转移到其它的器官,如果肝脏里面的恶性肿瘤压迫了胆管造成胆道阻塞出现黄疸,肝癌会造成肝细胞的衰竭出现肝昏迷、浮水,肝癌破裂以后会大出血造成病人死亡,直接威胁着病人的生命。

  患者:我特别害怕,肝就是内脏,内脏对人的生命危险比较大,我得了这个病以后那段时间还没有做手术,心里特别害怕,晚上老做噩梦,白天老想用什么方法自杀好,总有这种心态,听别人和大夫说得了肝癌不能活几个月。

  主持人:在临床的观察中肝癌常见吗?

  游伟程:肝癌即原发性肝癌在我国是常见的恶性肿瘤,我国每年有12万人死于肝癌占恶性肿瘤中的20%,危害很大。肝癌在不同国家的发病和死亡率不同,美国肝癌的死亡率只有十万分之3.7,我国是十万分之18是美国的4倍。

  主持人:肝癌的发生是否与抑郁、喝酒有关?

  游伟程:生气不光对肝功不好对整个的身心健康都不好,情绪与肝癌的发生率目前没有科学的依据。大量的酗酒会造成脂肪肝、肝硬化最后导致肝癌。酗酒引起肝癌在西方国家比较多,在我国只占肝癌发病中的一部分。

  主持人:肝癌的发生与霉变食品有关,但是我们吃这样的食品很少,那么肝癌的发病率是不是也相应下降?

  游伟程:肝癌的发病率在地理分布上不同,广西福水县地处亚热带地区气候比较潮湿容易使食品发生霉变,如花生、玉米,有一种霉菌叫黄曲酶,黄曲酶污染后会产生一种毒素叫黄曲酶毒素B1,这种酶是致癌物,有些霉菌不是致癌物,如食用酶。

  主持人:不吃霉变的食物是否就不会诱发肝癌?

  游伟程:是的,在当地也相应的采取了一些措施,如尽快使食品干燥,加工过程中用化学的方法去掉玉米、花生中的酶菌毒素。

  赵平:东南沿海、东南亚一带地处潮湿,我们做过一项实验,被黄曲酶污染过的水强迫兔子喝下,半年后都会长肝癌。

  主持人:肝癌的发生与乙肝有关吗?

  游伟程:乙肝与肝癌的发生有比较密切的关系,我国是一个乙肝大国,有1.2亿人是乙型肝炎表面抗原携带者,占全世界人口的30%左右,患有乙型肝炎的人中有300万左右的人会转为慢性肝炎,300万人中有30万人会转为肝硬化,据研究表明:乙型肝炎→慢性肝炎→肝硬化→肝癌的关系是非常密切的。乙型肝炎的感染有两种途径:一是母婴,二是血清、分泌物的感染,我国已经开展儿童的免疫注射,美国在孩子出生三年之内就会进行第一次肝炎疫苗注射,一个月或六个月后进行第二次注射,所以美国乙肝的发病率比较少,在肝炎高发区也已经进行肝炎疫苗接种的实验,通过实验表明接种疫苗的人不会得乙肝,从而证明患肝癌的机率就很低。

  主持人:怎么样才能预防肝癌?

  赵平:导致肝癌发生的某些原因可以预防,如乙肝,通过一些措施可以降低乙肝的发病率、降低肝硬化的发病从而降低肝癌的发病率。

  主持人:早期的肝癌为什么不容易被发现?

  赵平:根据临床症状表明肝癌小于5公分,一般不会有任何的症状,如果有了症状一般都到了中晚期,肝癌的症状:肝脏长了瘤子并且瘤子很大会使肝被膜扩张造成肝区疼痛;上腹肿物;食欲差、腹胀;乏力。肝癌的体征:肝大、上腹饱满和肿块、肝区叩痛。晚期肝癌:肝昏迷、消化道出血、黄疸。

  主持人:做哪些检查才能确定是否患了肝癌?

  赵平:肝癌的检查手段:血清学检测及肝功检测;肝瘤标志物:甲胎蛋白(AFp)等,这个数值很高如超过250就提示肝脏有癌;影像学检查:B超、CT、MRI(核磁)等;组织细胞学,通过穿刺或探查在显微镜下看到肝癌的癌细胞--诊断无疑。如图:在肝脏上长了一个东西(白色)。

  主持人:肝癌被确诊后如何治疗?

  赵平:经过30年的发展并且在所有医生的努力下肝癌的治疗取得明显的进展,原发性肝癌的治疗方法:手术治疗,把瘤子切除;介入治疗,通过肝动脉插管做穿刺或栓塞;化疗;微波凝固(MCT),射频治疗;无水酒精注射(PEI); 冷冻治疗;放射治疗;基因治疗。

  主持人:如何选择治疗方法?

  赵平:每一种方法都有利有弊,本世纪末美国一家杂志统计几万例肝癌治疗的方法,最后得出结论应该首选手术治疗,如图:手术切除肝肿瘤;左半肝切除术;中肝叶切除术,切除瘤子后很多病人能够治愈,通过手术治疗明显延长病人的生命。

  主持人:被切除的肝脏自己会很快长好吗?

  赵平:肝脏有一定的再生能力,但是肝硬化的病人肝脏已经处于临界,这时在切掉一部分肝一些病人不是死于肝癌而是死于肝功能的衰竭,手术过程中大多数病人不会有这样的问题,现在肝脏切除术多采用局部切除,上海的吴孟超教授为此做了大量的工作。

  游伟程:我国早期肝癌病人生存率已经达到40-50%。

  赵平:取决于两方面:一方面现在医学发达,早期肝癌发现后通过多种手段可以治疗;另一方面:采用综合治疗的方法。

  主持人:手术切除不了会有其它的方法补救吗?

  赵平:手术切除不了一方面是肿瘤长的位置不好或是肿瘤已经转移,还有的肿瘤不是巨块型而是密密麻麻分布在肝脏上所以不能切,除此之外还有几种方法,如图:肝动脉插管全置入药物输注装置(DDS)置入术,通过肝动脉插管置入一个化疗泵,再经过泵不断置入化疗药,将化疗药注射到肿瘤中,它的局部药物浓度是全身的40-50倍,有助于控制肿瘤。另外一种方法是介入治疗,一般的动脉供血只占20-30%,其它由门静脉供血,肝癌的血80-90%由肝动脉供应,如图:将管子插入供应肝癌的血管打完化疗药后将它完全堵死,瘤子出现缺血、坏死,一小部分瘤子可以治愈,比较大的瘤子通过注射后纤维化外面形成一个壳,可以通过手术再切除。

  患者:我接受的是射频消融术治疗,治疗以后感觉挺好的,一是吃饭比以前好,以前我吃饭就是吃不下去,胃特别涨难受,老想呕吐,睡觉也睡不塌实老是醒,早上2、3点钟就醒了,另一方面是精神状态不好,刚才说了老想自杀,对生活没有信心,感到绝望,觉得这个病治不好,2月28日做的手术,手术后回去休息了3天后就感觉这个病就像抽丝一样没有了,吃饭时胃也不难受了,精神也挺好的并且再也不想死了,我感觉碰到了贵人,凭我现在的精神状态和治疗效果我很有信心战胜癌症。

  记者问:你现在有没有什么话想对家人说?患者:借你们电视台的采访,我想说感谢家里人关心,还有同事、领导对我的厚爱。

  主持人:健康人怎么样才能预防肝癌?家中有肝癌病人如何能延长患者的生命?

  赵平:群体上通过减少黄曲酶的污染、减少乙型肝炎、肝硬化的发生,这样肝癌的发病率总体会有一个明显的下降,个体预防就比较困难,尽量避免导致肝癌发生的因素,如不要过量的饮酒,注意控制自己的情绪,但是这些都没有明确的科学数据显示,没有什么办法避免自己得癌症,应该注意的自己要注意,也没有必要过分的在意它。普查对于早期的发现是非常重要的尤其是高危人群要坚持做普查。

  游伟程:肝癌的发病病人的年龄比较小,一般在35-45岁之间,已经患有肝炎、肝硬化或体征有表现的人应该及时去检查。普查在大多数医院都可进行,如AFP、CT、影像学的检查等。

  赵平:相信科学尽早的找医生,不要相信街头的小广告,即使肝癌到了晚期也不要悲观不能够被癌症所打倒,有些晚期病人通过医生的努力也活了比较长的时间,但只是少数。

  主持人:北京 李女士 我肝上长了一个黄豆大小的钙化点,请问会癌变吗?

  游伟程:建议做进一步的检查,通过病理检查确定它的性质后再进行治疗。

  主持人:云南 陈先生 医生说我哥哥已是肝癌晚期,无法手术,请问还有没有别的治疗方法?

  赵平:不能手术并不等于不能治疗,病人情况充许可以采用介入治疗的方法。

  主持人:福建 彭先生 我现在有乙肝,有人告诉我说乙肝肯定会发展成肝癌,请问是这样吗?

  游伟程:不一定会发展为肝硬化或肝癌。

  主持人:内蒙古 刘女士 我以前得过病毒性肝炎,已经恢复,我每年都做乙肝两对半检查,今年查出的结果是第五项呈阳性,请问会导致肝癌吗?需要服用保肝药吗?

  赵平:肝硬化并不一定导致肝癌,建议去找当地内科大夫或肝病大夫吃一些保肝药。

  主持人:山东 杨女士 我父亲患有肝癌,他很敏感,我们谁都不敢告诉他,该怎么办?

  游伟程:医生根据病人的知识层次、家人的关系及家属的需求会具体情况具体分析,主张告诉病人实情,这样病人会配合医生积极的治疗,虽然病人会受到打击但经过一段时间的调整、经过心理医生的咨询会帮助病人与医生更好的配合。

  赵平:病人有权知道自己的病情,大部分中国人不能够接受自己得癌症的事实,临床上我们会慢慢地告诉病人的病情即像脱敏疗法,开始告诉病人肝脏上长了一个东西估计是良性的,第二次告诉患者长的东西可能有恶变的趋向,第三次告诉患者可能是一个低度恶性的癌,让病人慢慢接受事实。

  主持人:北京 于女士 我叔叔在贵州工作,得了肝癌,现在想到北京来治,大概要花金多少钱?

  赵平:花钱的多少取决于癌症的治疗方式,也取决于病人的病情,所以每个人的情况不同花费也不同,如有的病人有腹水需要用白蛋白花费就比较高,每个医院的情况也不同。

  主持人:医院联系电话:010-67718863、88140650

  

  赵平 教授 中国医学科学院肿瘤医院院长、肿瘤研究所所长、博士生导师,主持肝癌及肝移植的临床治疗与研究,发表论文50余篇,参编参译医学专著15部。

  

  游伟程 教授 北京大学肿瘤医院院长,北京市肿瘤防治研究所长、博士生导师,曾任国家科委“6.5、7.5、10.5”攻关项目负责人,12项科研成果获奖。

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