Ann Surg 2002; 235(5): 722-31
5月2日(GastroHep.com)据美国、日本和法国的研究人员报道,采用基于肿瘤分级和基础肝病严重程度的评分,能够在术前判断哪些小肝细胞癌(HCC)患者可从切除术中受益。
美国德克萨斯大学M. D. Anderson肿瘤中心的Jeffrey D. Wayne博士指出,目前,小(直径≤5cm)HCC患者的治疗措施仍存在争议。为此,研究人员探讨了小肝细胞癌(HCC)患者存活率的术前预测指标,并采用其指导选择治疗措施。研究人员通过多中心数据库,选择了接受治疗性小HCC切除术的249例患者(69例女性,平均年龄62岁)进行研究,主要评估了6项临床指标(年龄、性别、术前甲胎蛋白水平、肝炎血清学表现、肿瘤数量[单发或多发]、Child-Pugh评分)和3项病理学指标(肝炎活性评分、纤维化评分、Edmondson-Steiner肿瘤分级)。
结果发现,全部患者的平均全部存活率为4.2年。预计全部5年和8年存活率分别为41%和20%。多变量Cox分析显示,纤维化评分、Edmondson-Steiner分级、Child-Pugh评分同时为切除术后存活率的显著预测指标。
研究小组基于这些相关变量建立了一个预后评分系统,不具有所有3种危险因素的患者定为1分,具有1项危险因素的患者定为2分,具有2或3项危险因素的患者定为3分。结果发现,1分和2分、2分和3分、1分和3分患者的存活率之间均具有显著差异。研究人员还对98例丙肝血清学阳性患者进行了分析,该评分系统仍然具有预后意义。
Wayne博士认为,利用基于肿瘤分级和基础肝病严重程度的评分系统,临床可对患者作出评价,从而使其能够选择移植或接受肿瘤切除治疗。