2005.09.07 3版 寻医问药 编辑：杨志松
作者:衣晓峰 岳金凤
黑龙江明水县的农民老张，去年9月出现腹胀、腹痛、无力、食欲不振等症状，被诊断为原发性肝癌、门静脉癌栓，先后就诊于省内多家医院，均被告知只能活2～3个月。病人辗转来到哈医大附属四院，该院院长、介入科主任申宝忠教授为其制订了综合介入方案。此后张某陆续接受了一次门静脉穿刺门脉癌栓消融术、两次肝动脉化疗栓塞及射频消融术，现其症状已基本消失，经多次复查肿瘤基本稳定。
按常规，晚期肝癌病人应接受肝动脉介入化疗栓塞术，但此法对张某危险性极大。因为肝脏是由肝动脉和门静脉供血，现在病人的门静脉被癌栓堵塞，不能供血，如果再将肝动脉栓塞，则张某很可能因出现肝坏死而死亡。因此申宝忠教授决定对其施行综合介入治疗。具体方法是：先在CT引导下将一根细针穿刺进入门静脉癌栓内，在癌栓内注入药物，使门静脉开通。然后再做肝动脉化疗栓塞，将肿瘤血管堵塞，使肿瘤缩小。接下来再对残余肿瘤应用射频消融方法予以杀灭。
据申教授介绍，我国每年死于肝癌的人数约11万，而新增患病人数则高达13万。因肝癌的发病隐匿，早期症状不明显，不易被查出，一旦出现症状再去就医时，往往已是中晚期，错过了手术最佳时期，致使手术切除率很低，而术后复发率相当高。肝动脉插管栓塞化疗疗效之所以安全可靠，在于经肝动脉栓塞了癌肿的血液供应，延缓了肿瘤的生长。肝脏局部肿瘤内注入化疗药的优点为：肿瘤的药物浓度较周围血液浓度高，药物直接接触癌细胞的作用时间长；穿刺对肝脏其他部位无损伤，对肝功能状态要求低；全身毒副反应轻，使化疗得以持续进行。
据统计，手术切除后1年患者生存率为37％，而介入治疗可达到56％。因此介入方法已成为肝癌的首选疗法。申宝忠教授积累的一组资料中，有21例为手术探查证实病灶不能切除的晚期肝癌病例。这些患者经肝动脉和门静脉双途径化疗栓塞后，取得了16例生存期超过1年的满意结果。（衣晓峰岳金凤）