南京市医疗检查单“互认”规定昨日正式出台

　　【南京日报报道】 （通讯员臧继全丁森记者倪秀萍） 包括相应规模的民营医院在内，南京地区的二级及二级以上医院，从明年元旦起开始实行检查单互认。昨天，南京市卫生局正式出台《南京地区医院间医学检查、检验结果互认暂行规定》，并召开大会，动员全市相关医疗单位严格执行。

　　被认可的外院检查单要作记录

　　据介绍，按《规定》要求，我市同级医院之间、二级医院对三级医院，对疾病周期性变化范围内病人提供的规范检查、检验报告和相应影像资料的检查、检验项目，原则上予以认可，不再进行重复检查。除非诊疗必须，三级医院也应认可二级医院的检查、检验结果。

　　另外，为了利于解决日后可能出现的纠纷，对认可的外院检查、检验结果，本院医生应在病人病历中记载，记载内容除检查、检验结果外，还应包括检查机构名称、检查日期、档案号等。对于住院病人，外院资料需留存的也应留存。

　　互认以保证医疗安全为前提

　　“我市推行医疗检查单互认，主要是为了避免不必要的重复检查，减轻病人负担。但在具体的诊疗过程中，要以确保医疗质量安全为前提，并不是说《规定》出来后，所有的重复检查都不能做了。”市卫生局副局长胡万进昨天在会上强调。

　　他介绍，医学影像类中，如CT、核磁共振等检查结果客观性强的项目，在疾病周期内检查结果应该互认；而造影等影像检查项目，检查结果与检查设备、技术人员水平等密切相关，应根据病情，由医生决定是否需要再做检查。再如血常规、尿常规等这些因时间不同，结果变化很大的项目，也由医生决定是否需要再做检查。

　　《规定》还指出，为保证医疗质量，在手术和重大医疗措施之前，各家医院一定要特别慎重，如果医生不能根据已有的检查结果来决定，可再次检查确认。

　　大型重复检查须患者签字

　　《规定》指出，各二级以上医院要在元旦前制定出相应的检查、督促、考核、评估制度，落实外单位检查、检验结果在本院的认可，同时要保证本单位的检查、检验质量。

　　另外，各医院要加强对临床医师的培训，做到合理选择检查、检验项目，避免过度依赖仪器检查，减少不必要的检查和重复检查。同时要对患者多宣传，减少因患者自身原因导致的重复检查。而因各种原因确实需要重新检查的，须向病人说明，并将复查依据在病历中记载。

　　此外，除急诊、急救时外，对使用CT、核磁共振等大型医用设备的检查项目，医院须得到患者家属的签字同意后方可实施。

　　违规滥检查医院将受通报批评

　　市卫生局局长陈天明表示，实行“互认”后，各医疗质量控制委员会要建立和完善质量控制体系，严格质量检查。特别是影像、检验质控委员会要加强对检查、检验质量的控制，定期公布检查结果，对检查不合格的医院限期整改，或取消其相关检查项目的资格。

　　另外，规定施行后，各医院要将实行“互认”后减少的重复检查的次数及为患者节约的医疗费用，每季度报到市卫生局，接受监督。各医院对规定的执行情况将被纳入考核内容，违规滥检查、滥重复检查的医院将受到通报批评和其他惩处。

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　　具体认可方法

　　【南京日报报道】 认可项目包括医学影像检查结果与临床检验结果，分为四类。

　　第一类：医学影像检查项目中根据客观检查结果（片子、图像）出具诊断报告的。包括普通放射摄片（含CR、DR）、CT、MRI、核医学成像（PET、SPECT）。

　　第二类：医学影像检查项目中要根据检查过程中的动态观察出具诊断报告的，或者诊断报告与检查过程密切相关的。包括放射造影检查（含DSA）、超声检查、其他影像检查（心电图、动态心电图、脑电图、脑血流图、肌电图等）。

　　第三类：临床检验类项目，只能出具检验报告，不能提供客观结果的。包括部分稳定性较好、费用较高的检验项目。具体为：

　　1．临床生化：总蛋白、白蛋白、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三脂、钙测定、镁测定、铁测定；

　　2．临床免疫：乙肝两对半（肝功能异常和术前除外）、丙肝抗体（肝功能异常和术前除外）、甲肝抗体IgM（肝功能异常和术前除外）、免疫球蛋白、AFP（作为肿瘤标志物时）、癌胚抗原、甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）；

　　3．临床微生物：病毒培养与鉴定、细菌分型；4．临床血液、体液：骨髓涂片细胞学检查（诊断明确，临床无异议）。

　　第四类：其他稳定性较差的临床检验类项目。如血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、血糖等。

　　对第一类检查项目，只要患者能提供检查部位正确、全面、质量较好的客观检查结果（片子、图像），各医院间应相互认可。认可医院对被认可医院出具的诊断报告有疑问，或患者不能提供诊断报告时，可凭客观检查结果（片子、图像）由本机构影像科医师出具会诊报告。

　　对第三类检验项目，因结果相对稳定，在相应疾病周期性变化规律时间范围内一般不再重复检查。

　　对第二、四类检查、检验项目，影响其结果的因素较多。其结果的认可由接诊临床医师确定，如检查、检验结果与临床表现相符合，能满足诊疗需要，则一般不再复查。