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肝纤维化的诊断意义

更新时间:2012年07月04日09:09:37    作者:战胜乙肝网    文章来源:搜狐博客
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肝纤维化是如何形成的呢?

肝纤维化的形成过程一般说来并不复杂,当肝脏受到损伤,引起肝细胞发生炎症、坏死,激活肝星状细胞,产生大量细胞外基质,形成肝纤维化。说起来简单,其实这个过程是一个非常复杂的过程,人们的认识随着分子生物学研究的进展而不断深入。解放军302医院肝病科陈国凤

引起肝脏损伤的原因是多种多样的,常见的因素有:感染性(如HBV,HCV等)、化学毒物性(乙醇和药物)、自身免疫性、胆汁淤积性、代谢性和先天性等。如我们最常见的疾病:慢性乙、丙型肝炎,酒精性和非酒精性脂肪肝等。

肝纤维化多见于慢性肝病,这是因为肝脏的急性炎症也会导致肝细胞的数量减少和纤维增生,但是肝细胞可以通过修复和再生功能来恢复。同时,已产生的纤维成分可以被降解清除,使肝组织内成分和结构恢复正常,因此不产生肝纤维化。只有在各种慢性肝脏疾病中,持续或反复的肝细胞炎症坏死,导致机体的修复反应增强,纤维大量增生,同时纤维降解相对或绝对不足,使得纤维物质大量沉积而形成肝纤维化。

人们对肝纤维化的认识经历了三个阶段。第一个阶段,人们认为肝纤维化是静止的,是炎症后的修复反应,像皮肤损伤后的瘢痕不可消失。第二个阶段,人们认识到肝纤维化是一个动态过程,是否发生肝纤维化以及肝纤维化的进展或消退,取决于细胞外基质合成与降解(纤维增生或分解)的相对活性。人们不再认为肝纤维化是不可逆转的,而是认识到在肝纤维化阶段积极进行治疗,可有效防止或延缓肝硬化的形成。第三个阶段,人们开始从细胞和分子生物学的基础上寻找细胞因子,信号传导、基因调控水平上的有效抗纤维化治疗方法。

肝纤维化与肝硬化的区别

肝纤维化与肝硬化有质的区别。肝纤维化是慢性肝病演变为肝硬化的中间必经阶段,是疾病演变中一个连续进展的过程,临床上难以将两者截然分开。严格地讲,肝纤维化是病理学上的概念,而肝硬化是一种慢性疾病的临床诊断名称。

二者的区别在于临床上肝纤维化没有特定的症状和体征,而肝硬化有临床诊断和辅助检查的诊断指标。肝纤维化经过治疗可以逆转,而中晚期肝硬化抗纤维化治疗效果欠佳。肝硬化的发生发展必须经过三个基本环节:一是肝细胞反复炎症和坏死,二是肝纤维化的形成,纤维增生远远大于分解。三是生成肝细胞再生结节,形成假小叶,逐渐丧失功能。肝纤维化的形成和进展在临床上常常是悄悄发生,病情隐匿,不易被察觉和重视。有专家进行研究发现,肝功正常的乙肝病毒无症状携带者中有22%的人肝脏有活动性炎症,其中40%已有肝硬化。因此肝纤维化的早期诊断和有效治疗是防治肝硬化的关键环节。

Tags:肝纤维化,诊断,肝硬化  
责任编辑:战胜乙肝网

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