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肝脏疾病辅助治疗药物

更新时间:2003年06月05日00:00:00    作者:战胜乙肝网    文章来源:华人肝病网
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肝脏疾病辅助治疗药物(一)

支链氨基酸(Branched Chain Amino Acid)

[别名]肝脑清氨基酸。
[药理作用]本品由缬氨酸、亮氨酸及异亮氨酸组成,用于体内后可调节血浆中支链氨基酸和芳香氨基酸的比值。因芳香氨基酸主要经肝脏代谢,当肝功能严重损害时,出现代谢障碍,引起血浆中芳香氨基酸浓度增高,透过血脑屏障后,造成脑内芳香氨基酸浓度升高碉引起肝昏迷。支链氨基酸能竞争性抑制芳香氨基酸透过血脑屏障,从而改善肝昏迷的症状,使肝昏迷患者苏醒,提高存活率。此外,本品对肝功能不全所致的低蛋白血症也有一定疗效,可提高血浆蛋白含量,降低血浆中非蛋白氮和尿素氮含量,有利于肝细胞再生及肝功能恢复。
[用途]主要用于肝性脑病、重症肝炎、肝硬化、慢性肝炎的治疗,也用于肝炎肝昏迷及肝功不全的蛋白营养缺乏症。
[用法与用量]静滴:每天1-2次,每次250-500ml,每分钟不宜超过40滴,一般10天为1个疗程。
[不良反应与注意事项]输注过快可引起恶心、呕吐等不良反应,老年及危重病人尤应注意。治疗同时应注意对电解质的监测。
[规格]注射剂:250ml,每100ml中含亮氨酸1.32g,异亮氨酸1.08g,缬氨酸1.08g。
支链氨基酸3H注射液:每100ml中含亮氨酸1.65g,异亮氨酸1.35g,缬氨酸1.25g。

谷氨酸(Glutamic Acid)
[别名]麸氨酸,氨基戊二酸,Aminoglutaric Acid,Glutacid,Glusate。
[药理作用]本品静滴后与血中过多的氨结合成为无害的谷氨酰胺,由尿排出,可减轻肝昏迷症状。谷氨酸还参与脑蛋白质代谢与糖代谢,促进氧化过程,改善中枢神经系统功能,减少癫痫小发作的次数。还可用于胃酸缺乏症。本品尚有促进红细胞生成的作用。与硫酸亚铁合用,治疗初孕期的恶心反应。
[用途]主要用于防治肝性脑病及严重肝功能不全;也用于其他原因引起的昏迷复苏期及神经系统疾病的辅助治疗。
[用法与用量]口服:每天3次,每次2-3g;静滴:每次11.5g,用5%-10%的葡萄糖注射液250-500ml稀释后缓慢滴注,每天用量不超过23g。
[不良反应与注意事项]肾功能不全及无尿患者忌用。不宜与碱性药物合用,与抗胆碱药物合用时,可影响后者的药理作用。输注过快可引起流涎、颜面潮红及呕吐。大剂量使用可致碱血症,治疗同时应注意对电解质的监测。
[规格]片剂:0.3-0.5g;注射剂(谷氨酸钠)0.3g/20ml,(谷氨酸钾)6.3g/20ml,用于肝昏迷、酸血症同时有低血钾症患者,常与谷氨酸钠注射注液以1:2-1:3的比例混合应用,(谷氨酸钙)1g/10ml,用于肝昏迷、神经衰弱、脑外伤、脑功能减退及癫痫小发作,每天或隔天1次,每次1g,用50%的葡萄糖注射液稀释后缓慢静注。

谷胱甘肽(Glutathion)
[别名]Tathion。
[药理作用]本品是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基,又是乙二醛酶及磷酸丙糖脱氢酶的辅基,参与体内三羧酸循环及糖代谢。还能激活体内的巯基酶等多种酶,从而促进三大营养物质代谢,还能影响细胞代谢过程。
[用途]主要用于保护肝脏,抑制脂肪肝的形成;也用于改善中毒性肝炎和感染性肝炎症状。
[用法与用量]肌肉或静脉注射:第天1-2次,每次50-100mg。用本品所配制的2ml维生素C注射液溶解后使用。
[不良反应与注意事项]注射时不得与维生素B12、维生素K3,泛酸钙、乳清酸抗组胺制剂、磺胺及四环素制剂混合使用。
[规格]粉针剂:50mg。

左旋多巴(Levodopa)
[药理作用]本品通过血脑屏障后,进入脑细胞,经多巴脱羧酶的作用变为多巴胺,以补充神经递质,改善中枢神经冲动的传导,并恢复中枢神经系统的正常功能。此外本品还有抗震颤麻痹的作用。
[用途]主要用于肝昏迷。
[用法与用量]静滴:每天1次,每次0.3-0.4g,加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注,病人完全清醒后减量至每天0.2g,继续治疗1-2天后停药;鼻饲或灌肠:每天1次,每次5g,加入生理盐水100ml中使用。
[不良反应与注意事项]因本品有一定的副作用,故力求使用病人能够苏醒的最小剂量,不宜盲目追求病人苏醒,以致用量过大。消化性溃疡、高血压、精神病、糖尿病、心律失常及闭角型青光眼患者禁用。本品可增强病人的性功能。
[规格]片剂:50mg,100mg;注射剂:50mg。

氨酪酸(Aminobutyric Acid)
[别名]γ-氨酪酸,γ-氨基丁酸,γ-Aminobutyrie Acid,Gammalon,GABA。
[药理作用]本品有降低血氨及促进脑细胞新陈代谢的作用,在体内与血氨结合生成尿素排出体外。另外,本品还可能是一种中枢介质,能增强葡萄糖磷酸酯酶的活性,恢复脑细胞功能。
[用途]主要用于各种类型的肝昏迷,一般认为对肝昏迷的抽搐、躁动有效;亦用于尿毒症、催眠药及煤气中毒等所致昏迷的苏醒剂;此外,口服可用于脑血管障碍引起的偏瘫、记忆语言障碍、儿童智力发育迟缓及神经幼稚症等。
[用法与用量]静滴:每天1次,每次1-4g,用于5%-10%葡萄糖注射液250-500ml稀释后于2-3小时内滴完。口服:每天3次,每次1g。儿童酌减。
[不良反应与注意事项]输注过快或稀释浓度过高可引起血压下降,甚至休克。静滴过程中如出现胸闷、气短、头晕或恶心等症状时,应立即停药。大剂量使用本品时可出现运动失调、肌无力、呼吸抑制等副反应。
[规格]片剂:0.25g;注射剂:1g/5ml。

精氨酸(Arginine)
[别名]胍氨基戊酸,Guanidine-amino Valeric Acid,Argivene。
[药理作用]本品参与鸟氨酸循环,促进体内尿素的生成,从而降低血氨水平。
[用途]用于血氨增高引起的肝性脑病,尤其适合于伴有碱中毒及忌用谷氨基酸钠的患者。
[用法与用量]静滴:每天1次,每次15-20g,以5%-10%的葡萄糖注射液500-1000ml稀释,缓慢滴注(一般在4小时以上)。口服:每天3次,每次0.75-1.5g。
[不良反应与注意事项]与乙酰谷酰胺合用可增强驱氨作用。输液过快可引起流涎、潮红及呕吐等不良反应。使用其盐酸盐时,尤其高氯性酸血症,肾功能不全及无尿患者忌用。大量使用时注意防止酸中毒。
[规格]片剂:0.25g;注射剂5g/20ml。
精谷氨酸注射液:每支20ml。含精氨酸2.7g,谷氨酸2.3g。静滴每次60-80ml,以5%葡萄糖注射液稀释后注射。

门冬氨酸钾镁(Potassium Magnesium Aspartate)
[别名]天冬酸钾镁,Panangin,Sparagin。
[药理作用]本品是门冬氨酸钾盐和镁盐的混合物。门冬氨酸是体内草酰乙酸的前体,在三羧酸循环起重要作用。本品还参与鸟氨酸循环,促进氨与二氧化碳的代谢,使之生成尿素,降低血中氨和二氧化碳的含量。门冬氨酸与细胞有很强的亲和力,可作为钾离子的载体,使钾离子进入细胞内,促进细胞除极化和细胞代谢,维持其正常功能。镁离子是生成糖原及高能磷酸酯不可缺少的物质,可增强门冬氨酸钾盐的疗效。
[用途]主要用于病毒性肝炎、高胆红素血症、血氨升高引起的肝性脑病及其他急慢性肝炎;也用于低血钾症、洋地黄中毒引起的心律失常、心肌炎后遗症、慢性心功能不全等。
[用法与用量]静滴:每天1次,每次1-2g,用10倍容量的5%-10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。儿童酌减。口服:每天3次,每次0.15-0.3g。
[不良反应与注意事项]输注过快可此起恶心、呕吐、潮红、热感、皮疹及血压下降。肾功能不全、高血钾、重度房室传导阻滞患者禁用。不能肌注。
[规格]片剂:0.15g;注射剂:1g/10ml。

一水乳梨醇(Lactitolum Monohydrate)
[药理作用]本品以原形进入结肠,被肠内微生物降解产生醋酸、丙酸、丁酸,从而使肠道内环境酸化,抑制氨的吸收。
[用途]主要用于治疗及预防肝性脑病。
[用法与用量]口服:视病情及患者耐受情况而定。一般起始剂量为每天每千克体重0.5-0.7g,分3次服用,可根据个体反应适当调整;亦可以40%的水溶液经胃管内注入,每天1次,每次每千克体重1-2g。
[不良反应与注意事项]病人可出现胃肠胀气,数天后症状可缓解。肠梗阻患者禁用。
[规格]散剂:10g。

乳果糖(Lactulose)
[别名]半乳糖甙果糖,Duphalac,Cephalac,Gartinar。
[药理作用]本品含一分子乳糖和一分子果糖。服用后在结肠被细菌代谢,产生乳酸、醋酸、蚁酸和二氧化碳,使肠道内环境酸化,促进肠道内NH3转化为NH4+,由粪便排出。从而减少血氨吸收,对治疗由血氨升高所引起的肝性脑病有效。
[用途]主要用于防治急慢性肝性脑病,并具有缓泻作用。
[用法与用量]口服:每天2-4次,每次10-15g。根据病情及病人对导泻作用的耐受情况酌情调整服用剂量。一般每天2-4次糊状大便为宜。
[不良反应与注意事项]服用剂量较大时可出现腹胀、腹痛、腹泻。注意防止过多腹泻所引起的脱水及电解质紊乱。
[规格]溶液剂(60%):5g/10ml。
杜秘克口服液:每瓶300ml,每毫升含乳果糖667mg。

肝细胞促生素(Hepatocyte Growth Promoting Factors)
[别名]促肝细胞生长素,HGPF。
[药理作用]本品能促进肝细胞DNA合成。蛋白质合成和细胞分裂,从而起到促进肝细胞再生和修复的作用。
[用途]用于急性重症肝炎、亚急性重症肝炎、慢性重症肝炎和肝硬化。
[用法用量]静滴:每天1次,每次80-120mg,用10%葡萄糖注射液稀释后滴注。疗程视病情而定。
[不良反应与注意事项]注射后偶有发热。对合并肝癌及肝硬化有恶变倾向者是否适用,有待进一步研究。
[规格]粉针剂:20mg。

山豆根注射液
[别名]肝炎灵注射液。
[药理作用]山豆根性苦寒,有清热、解毒、消肿、止痛之功效。动物实验证明,本品能使四氯化碳中毒的小鼠受损的肝脏组织的变性、坏死减轻,并有明显的再生修复倾向。本品还可增加免疫调节机能,降低ALT。
[用途]用于慢性肝炎,降酶作用好;也用于肝硬化早期转氨酶增高患者。
[用法与用量]肌注:每天1-2次,每次2ml,2-3月为一疗程。
[不良反应与注意事项]少数患者可出现口干、轻度头晕。
[规格]注射剂:35mg(总生物碱)/2ml。

齐墩果酸(Oleanol Acid)
[别名]Oleanol,Caryophyllin。
[药理作用]本品能明显降低试验性肝损害动物的血清丙氨酸氨基转移酶,减轻肝细胞的变性、坏死以及肝组织的炎症反应和纤维化过程,促进肝细胞再生修复。
[用途]用于急慢性肝炎,具有降酶、纠正异常蛋白代谢、改善肝病症状的作用。
[用法与用量]口服:急性肝炎,每天3次,每次2-3片,1个月为1疗程;慢性肝炎,每天3次,每次3-4片,3个月为1个疗程。
[不良反应与注意事项]有引起血小板减少的报道,长期服用者需定期检查血小板计数。
[规格]片剂:1mg,20mg。

联苯双酯(Bifendate)
[别名]合三,Biphenyldicarboxylate。
[药理作用]本品是我国研制的治疗肝炎的降酶药物,是合成五味子丙素的一种中间体。动物实验表明,对四氯化碳引起的血清谷丙转氨酶升高有明显的降低作用,减轻肝脏的变性、坏死,促进肝细胞再生及肝功能的改善。
[用途]用于急慢性肝炎,降低ALT的作用快,幅度大。但停药后有反跳现象。
[用法与用量]口服:片剂,每天3次,每次25mg;滴丸,每天3次,每次15mg。ALT降至正常后,逐渐减量,维持3-6个月。
[不良反应与注意事项]个别患者可出现轻度恶心,一般不影响治疗。
[规格]片剂:25mg,50mg;滴丸剂:1.5mg。

阿卡明(Aicamin)
[别名]氨味酰胺,奥拉米特,Crazanide,Orozamide,AICA Orotate。
[药理作用]本品是嘌呤及嘧啶衍生物的前体,使核酸代谢平衡,纠正三大营养物质代谢异常,防止肝细胞坏死、纤维化及脂肪肝,促进肝细胞再生,改善血清蛋白代谢水平。能使黄疸指数、转氨酶、溴代磺酚肽麝浊、锌浊等迅速改善,减少腹水量。
[用途]用于急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化等。
[用法与用量]口服:每天3次,每次0.2g,30天为1个疗程,一般需2-3个疗程。
[不良反应与注意事项]偶有恶心等胃肠道不适。
[规格]片剂:0.1g。

盐酸青霉胺(Penicillamine Hydrochloride)
[别名]D-青霉胺,二甲基半胱氨酸,D-Penicillamine,Dimethylcysteine。
[药理作用]本品是一种含巯基的氨基酸,能断裂二硫键,分解巨球蛋白和类风湿因子,使免疫复合物去聚合,且抑制免疫球蛋白的分泌,从而减少免疫复合物在补体参与下造成的肝细胞损害。此外,还能抑制脯氨酸酶的羟化作用,抑制肝内前胶原纤维转变为胶原纤维,有防止肝脏纤维化的作用。本品尚有明显的排铜作用。
[用途]用于自身免疫性慢性活动性肝炎、肝豆状核变性(Wilson病)。
[用法与用量]口服:自身免疫性慢性活动性肝炎,每天3次,每次0.1-0.3g,6个月为1个疗程;肝豆状核变性,成人每天3次,每天总量每千克体重20-25mg,症状缓解后改为间歇服药,但需终生服用,剂量大小以每天尿铜排出量达0.2mg为准。儿童每天3次,每天总量每千克体重20mg。
[不良反应与注意事项]本品为青霉素的衍生物,与青霉素有交叉过敏反应,可先用小剂量脱敏。不良反应轻微,可长期服用,偶有皮疹、味觉障碍、白细胞和血小板减少、蛋白尿等。
[规格]片剂:0.125g。

胰高血糖素(Glucagon)
[别名]高血糖素,果开康。
[药理作用]本品与胰岛素、高渗葡萄糖三者联合应用,可使肝内糖原合成增加,促进肝细胞再生。
[用途]用于重症肝炎。
[用法与用量]静滴:每天1次,每次1-2mg加普通胰岛素6-12U溶于10%葡萄糖溶液500ml静脉输注,2-3周为1个疗程。
[不良反应与注意事项]上述疗法对重症肝炎早期患者疗效较好,对肝功能严重损害伴有深昏迷或消化道出血者疗效较差。有恶心、呕吐等不良反应。
[规格]粉针剂:1mg,10mg。

新霉素(Neomycin)
[药理作用]血氨主要来自肠道,大部分是血液循环中的尿素弥散至肠腔,经肠道细菌(主要为大肠杆菌)分泌的尿素酶分解而成为HN3与CO2。本品为氨基糖甙类抗生素,能抑制肠道内细菌生长,减少氨的形成而降低血氨。
[用途]用于肝性脑病。
[用法与用量]口服:成人每天4次,每次0.5-1g;儿童每天4次,每天总量每千克体重50-100mg。
[不良反应与注意事项]因本品有1%-3%可被肠道吸收,长期应用仍有可能引起肾功能和听力损害,应予注意。
[规格]片剂(硫酸盐):0.1g。

维丙胺(Diisopropylamine Ascorbate)
[别名]维丙肝,抗坏血酸二异丙胺。
[药理作用]本品为维生素C的衍生物,对肝细胞有解毒和保护作用,能降低ALT,促进肝细胞功能恢复。此外,还有降血脂作用。
[用途]主要用于急、慢性肝炎及慢性迁延性肝炎,并有降血脂作用。
[用法与用量]口服:每天3次,每次50-75mg。肌注:每天1次,每次80-160mg。15-30天为1个疗程。
[不良反应与注意事项]偶有恶心、头晕及血压下降。
[规格]胶囊剂:0.1g;注射剂:40mg/ml,80mg/ml,160mg/ml。

马洛替酯(Malotilate)
[别名]慢肝灵,二噻戊酯,Kantec,Hepation,NKK-105。
[药理作用]本品可作用于肝细胞,促进RNA合成,激活核糖体而提高蛋白质合成能力,从而减轻肝细胞坏死,促进肝功能恢复,抑制肝脏纤维化的发展。能促使血清总蛋白、白蛋白、胆碱脂酶和血清总胆固醇上升。
[用途]用于慢性肝炎及肝硬化。
[用法与用量]口服:每天3次,每次0.2g。
[不良反应与注意事项]主要不良反应为皮疹、瘙痒、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口干、头痛。偶见红、白细胞减少,嗜酸细胞增多,转氨酶升高。对本品过敏者、孕妇及小儿慎用。
[规格]片剂:0.1g。

肝脏疾病辅助治疗药物(二)

磷酸胆碱(Phosphorylchline)
[别名]氯磷胆碱。
[药理作用]本品参加磷酯的合成,具有保护、促进脂质代谢、抗脂肪肝的作用。本品还能加速甲基转移,提供活性甲基,加速肝细胞再生。另外,在体内可参与合成乙酰胆碱,活化植物神经系统。可分解组胺,具有解毒作用。
[用途]用于急性黄疸性和非黄疸性肝炎、慢性迁延性和活动性肝炎;也用于肝硬化、脂肪肝及肝中毒等。
[用法与用量]口服:每天2-3次,每次0.25-0.5g。皮下或肌内注射:每天1-2次,每次0.2g。小儿酌减。
[不良反应与注意事项]少数患者用后有轻度恶心、皮疹等不良反应。
[规格]胶囊剂:0.25g;注射剂:0.2g/2ml。

水飞蓟素(Silymarin)
[别名]益肝灵,利肝素,利肝隆,Legalon,Hepadestal。
[药理作用]本品为菊科植物水飞蓟的种子脱脂后分离出的总黄酮甙。具有明显的保护及稳定肝细胞膜,促进肝细胞恢复,改善肝功能的作用。对四氯化碳、硫代乙酰胺、毒蕈碱、鬼笔碱、猪屎豆碱等毒物引起的肝损伤均具有不同程度的保护和治疗作用。
[用途]主要用于急慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝、中毒性或药物性肝病。
[用法与用量]口服:每天3次,每次77mg,2-3个月为1个疗程。
[不良反应与注意事项]偶见头晕、上腹不适等反应,一般不影响治疗。
[规格]片剂:38.5mg。

水飞蓟宾(Silybin)
[别名]四利宾。
[药理作用]本品为总黄酮水飞蓟素的成分之一。具有明显的保护及稳定肝细胞膜,促进肝细胞恢复,改善肝功能的作用。对四氯化碳、硫代乙酰胺、毒蕈碱、鬼笔碱、猪屎豆碱等毒物引起的肝损伤均具有不同程度的保护治疗作用。
[用途]主要用于急慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝、中毒性或药物性肝病。
[用法与用量]口服:每天3次,每次70mg。
[不良反应与注意事项] 偶见头晕、上腹不适等反应,一般不影响治疗。
[规格]片剂:35mg。

水飞蓟宾葡甲胺盐(Silibinin-N-Methylglucamine)
[别名]四利宾胺。
[药理作用]本品为水飞蓟宾与葡甲胺的结合物,较水飞蓟宾易溶于水,故其吸收迅速,疗效更佳。
[用途]用于急慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝、中毒或药物性肝病。
[用法与用量]口服:每天3次,每次0.1g。
[规格]片剂:含水飞蓟宾葡甲胺盐50mg(相当于水飞蓟宾35.6mg)。

原卟啉钠(Protoporphrin Disodium)
[别名]保肝能,NAPP,Protoporphrin Sodium。
[药理作用]本品系从猪或牛血液中提取的原卟啉水溶性钠盐。具有促进细胞呼吸、改善糖及蛋白质代谢、抗补体结合等作用。肝功能不全时,肝汁卟啉与金属卟啉排泄增多,肝中金属卟啉减少,过氧化氢酶活力降低。原卟啉是机体血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶的组成成分。补充原卟啉后可在肝细胞内激发卟啉和金属卟啉明显增多,阻止肝内过氧化氢酶活性降低,减轻肝细胞变性坏死,恢复细胞功能。
[用途]用于急性肝炎、慢性迁延性和活动性肝炎,使肝病症状改善,降低转氨酶、锌浊度及黄疸指数。
[用法与用量]口服:每天3次,每次10-20mg。儿童酌减。
[不良反应与注意事项]可见细胞色素沉着,停药后可消退。另见头晕、上腹不适及皮疹等不良反应。有遗传卟啉症家族史者禁用。夏季服用时应避免阳光照射,加服核黄素可减轻色素沉着症状。
[规格]肠溶片剂:10mg,20mg。

葡萄糖醛酸内酯(Glucurolactone)
[别名] 克劳酸,肝泰乐,葡醛酸,葡醛酯, Glucurone,Glucuronolactone,Glucolactone,Guronsan,Dicurone,Glycurone。
[药理作用]本品进入体内后转化为葡萄糖醛酸,使肝淀粉酶活性降低,阻止糖原分解,增加肝糖原含量,减少脂肪贮存。还可与肝内及肠道内毒物结合,具有解毒作用。本品还是构成结缔组织及胶原的重要成分。
[用途]主要用于急慢性肝炎、早期肝硬化、食物及药物中毒;也用于关节炎及胶原性疾病。
[用法与用量]口服:每天3次,每次0.1-0.2g,儿童减半。肌注或静注:每天1-2次,每次0.1-0.2g。
[不良反应与注意事项]偶见颜面潮红、胃肠不适等反应,一般减量或停药后可消失。
[规格]片剂:50mg,100mg;胶囊剂:100mg;注射剂:0.1g/2ml,0.2/2ml。

葡萄糖醛酸钠(Sodium Glucuronate)
[药理作用]本品进入体内后不必经过转化,即可释放出葡萄糖醛酸发挥作用。作同同葡萄糖醛酸内酯。
[用途]主要用于急慢性肝炎、早期肝硬化、食物及药物中毒;也用于关节炎及胶原性疾病。
[用法与用量]口服、肌注或静注:每天1次,每次100-200mg。
[规格]片剂:133mg/2ml,266mg/2ml,665mg/2ml。

二氯醋酸二异丙胺(Diisopropylamine Dichloroacetate)
[别名]肝乐,利肝能,DADA。
[药理作用]本品可作为机体合成胆碱所需甲基的供体,有解毒、改善肝功能、减少肝脏脂肪沉积等作用。并能舒张血管,增加脑供血量。
[用途]主要用于急慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝及大脑供血不足的辅助治疗。
[用法与用量]口服:每天1-3次,每次20-40mg。肌注:每天1-2次,每次20-40mg。
[不良反应与注意事项]可有头晕、恶心、腹痛、口渴、食欲不振、牙龈肿胀等不良反应。
[规格]片剂:每片含二氯醋酸二异丙胺20mg,葡萄糖酸钙19.48mg;注射剂1ml,2ml,每毫升含二氯醋酸二异丙胺20mg,葡萄糖酸钙19mg。

核糖核酸(Ribonucleic Acid)
[药理作用]本品是从猪肝中提取分离而得。可促进肝细胞蛋白质合成,改善氨基酸代谢,促使病变肝细胞恢复正常,降低ALT。还可激活B、T淋巴细胞产生大量淋巴因子和杀伤细胞,增强机体免疫力。
[用途]主要用于慢性肝炎及肝硬化;也用于恶性肿瘤的免疫治疗。
[用法与用量]肌肉或皮下注射:隔天1次,每次6mg,注射时以等量无菌注射用水稀释。静脉注射:每天1次或隔天1次,每次50mg。3个月为1个疗程。
[不良反应与注意事项]可有头晕、恶心、发热、皮疹等不良反应。过敏体质者慎用。
[规格]粉针剂:6mg,10mg;注射剂:10mg/2ml。

辅酶A(Coenzyme A)
[药理作用]本品是从新鲜酵母中提取而得。为体内乙酰反应的辅酶,对三大营养物质代谢有着重要作用,并参与体内乙酰胆碱的合成、肝糖原的积存、胆固醇量的降低及血浆脂肪含量的调节等。
[用途]主要用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜、功能性低热等;也用于急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、冠状动脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、慢性肾功能不全引起的肾病综合征、尿毒症的辅助治疗。
[用法与用量]静滴:每天1-2次或隔天1次,每次50-100U,以生理盐水注射液或5%-10%葡萄糖注射液500ml溶解稀释后滴注。肌注:每天1次,每次50-100U,以生理盐水注射液稀释后注射。
[不良反应与注意事项]滴注过快可有心悸、头晕、出汗等不良反应。
[规格]粉针剂:50U,100U。
▲能量合剂注射液:每支含辅酶A 50U,三磷酸腺苷20mg,普通胰岛素4U。肌注:每天1次,每次1-2支,以生理盐水注射液2-4ml溶解后注射;静滴:以5%葡萄糖注射液500ml稀释后缓慢静滴。

肝胆能(Galle-Donau)
[别名]对-甲基苯甲醇烟酸脂。
[药理作用]本品为复方制剂,由对-甲基苯甲醇(p-tolymethylcarbinol)、烟酸酯-5α-萘乙酸(α-naphthylacetic acid)组成。对-甲基苯甲醇烟酸酯为一种油状液体,具有促进胆汁分泌及保肝的作用。α-萘乙酸为一种有机弱酸,有促进胆汁分泌、抗炎及保肝作用,其利胆作用强、持续时间长,用药后3小时达到血药浓度高峰,持续4小时左右。本品中含有酯化的烟酸,可缓解伴有炎症过程的胆道痉挛所致的疼痛。
[用途]用于整个胆道系统的急慢性炎症,如肝炎、胆管炎、胆囊炎、胆石症、胆绞痛及黄疸;也用于胆汁分泌功能不全病人进食脂肪性饮食所引起的消化不良性疼痛;用于X线造影时,可提高胆囊和胆管的显影率。
[用法与用量]口服:每天3次,每次1-2片,饭前30分钟服用。用于胆囊造影时,于注射前、注射后20分钟及50分钟各服5处。用于口服造影剂的胆囊造影时,在每次服用造影剂时同服本品2片。
[不良反应与注意事项]可有轻度腹泻、便秘、一过性转氨酶升高等不良反应。严重肝功能不全、胆管阻塞、胆囊气肿及肝昏迷者禁用。长期服用本品可影响肾功能,应注意监测。
[规格]片剂:每片含对-甲基苯甲醇烟酸酯37.5mg,α-萘乙酸75mg。

肌苷(Inosine)
[药理作用]本品在体内转变为肌苷酸和三磷酸腺苷,参与细胞能量代谢和蛋白质合成,提高各种酶,特别是辅酶A与丙酮酸氧化酶的活性,从而使细胞在缺氧状态下继续进行代谢,活化肝脏功能,促进受损肝细胞恢复。本品尚有升高白细胞、血小板的作用。
[用途]用于肝炎、肝硬化、白细胞及血小板减少症、心肌炎、风湿性心脏病、中心性视网膜炎及视神经萎缩等疾患的辅助治疗。
[用法与用量]①慢性肝炎及肝硬化:口服,每天3次,每次0.2-0.6g;肌注或静注,每天1-2次,每次0.2-0.6g。②白细胞血小板减少症:口服,每天3次,每次0.2-0.6g;肌注或静注,每天1-2次,每次0.2-0.6g。③ 中心性视网膜炎、视神经萎缩:球后注射,每天1次,每次0.2g。5天为1个疗程。
[不良反应与注意事项]可有轻度上腹不适。静注可出现颜面潮红、恶心、胸部灼热感等。
[规格]片剂:0.2mg;注射剂0.1g,0.2g。

肝得健(Essentiale)
[别名] 易善复、易善力
[药理作用]本品为复方制剂,可使肝细胞组织再生,协调磷脂与细胞膜组织之间的功能,可使肝脏的脂肪代谢、蛋白质合成及解毒功能恢复正常。本品具有良好的亲脂性,其有效成分结构与细胞磷脂基本相同,并含有大量的不饱和脂肪酸,能保护肝脏细胞结构及对磷脂有依赖性的酶系统,防止肝细胞坏死及结缔组织增生。
[用途]用于不原因引起的脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化、肝昏迷及继发性肝功能失调。
[用法与用量]口服:每天3次,每天2粒。重症病人可予静滴,每天1次,每次20-40ml,2周后改为口服。
[不良反应与注意事项]静滴时,需与非电解质溶液配制使用,不能加入其他药物。
[规格]胶囊剂:含EPL(必需磷脂,成分为天然的胆碱-磷酸二甘油酯、亚油酸、亚麻酸及油酸)175mg,维生素B13mg,维生素B23mg,维生素B63mg,维生素B120.03mg,烟酰胺25mg,维生素E33mg;注射剂:5ml。内含EPL 1g,维生素B65mg,维生素B12 0.15mg,烟酰胺100mg,泛酸钠3mg。

疗尔健(Hepadif)
[别名]肉毒碱乳清酸盐,DNA-221。
[药理作用]本品是肉毒碱(维生素BT)和乳清酸(维生素B13)组成的有机复合盐,服用后在体内分解为肉毒碱和乳清酸。肉毒碱在脂肪代谢过程中有着重要作用,其可促进长链脂肪酸进入线粒体内氧化,并控制线粒体内游离辅酶A转化为乙酰辅酶A的速率,是脂肪代谢的生物激动剂,具有抗脂肪肝的作用。乳清酸为核酸合成的前体,可促进损伤细胞DNA和蛋白质合成及酶系统正常化,从而可以达到促肝细胞再生的作用。另外,本品还为肝病患者提供多种维生素及辅酶,可使肝脏的脂肪代谢、蛋白质合成及解毒功能恢复正常。使肝脏对酒精的代谢正常化。本品具有降酶迅速,不反跳的特点。
[用途]用于不同原因引起的脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化、药物或化学性物质引起的肝中毒。
[用法与用量]口服:每天2-3次,每次2粒。静脉输注:重症病人可予每天1次,每次1-2瓶。需与非电解质溶液配制滴注,一般用5%-10%葡萄糖注射液500ml。
[不良反应与注意事项]静滴时,需与非电解质溶液配制使用,不能加入其他药物。如不稀释而直接静滴,可引起注射局严重的静脉炎和疼痛。
[规格]胶囊剂:451mg,含肉毒碱乳清酸盐150mg,肝脏提取的抗毒素12.5mg,盐酸腺嘌呤2.5mg,盐酸吡哆醇25mg,维生素B20.5mg,维生素B120.125mg。注射剂:942.05mg,内含肉毒碱乳清酸盐300mg,肉毒碱的盐酸盐184mg,肝脏提取的抗毒素25mg,盐酸吡哆醇25mg,维生素B120.125mg,腺苷5mg。

瓜蒂素
[药理作用]本品为葫芦科植物甜瓜的果梗提取物。能使受损肝细胞及其代谢障碍明显减轻,还可阻止肝细胞变性及纤维组织增生。
[用途]用于慢性肝炎,具有改善临床症状、降酶、退黄之功效。
[用法与用量]口服:每天3次,每次3-5片。
[不良反应与注意事项]可有轻度头晕、上腹不适等不良反应,停药后无反跳现象。
[规格]片剂:0.3mg。

葫芦素
[药理作用]本品为葫芦科植物甜瓜的果梗提取物。有效成分为葫芦素B及葫芦素E。本品能激发细胞免疫功能,阻止肝细胞脂肪变性,抑制纤维组织增生。具有降酶、退黄、消除腹水、改善蛋白代谢的功能。
[用途]用于慢性肝炎。
[用法与用量]口服:成人每天3次,每次0.1-0.3mg,饭后服。儿童酌减。一般疗程为2个月。
[不良反应与注意事项]部分患者初期可有纳差、上腹不适等。
[规格]片剂:0.1mg。

牛磺酸(Taurine)
[别名]2-氨基乙磺酸。
[药理作用]本品为从中药牛黄中提取的有效成分。牛碘酸与胆酸结合可增加胆汁通透性,降低肝脏胆固醇含量,减少胆固醇结石的形成。还可通过对中枢5-HT系统及儿茶酚胺系统的作用降低体温。在动物试验中,有降压、减慢心率的作用。可逆转钙离子对心肌的不良影响,具有强心作用。另外还有松弛骨骼肌、降低血糖、保护视力的作用。
[用途]用于急慢性肝炎、脂肪肝、胆囊炎等。
[用法与用量]口服:每天3次,每次0.5g;儿童每天2次,每次0.5g。
[规格]片剂:0.5g;冲剂0.5g,含牛磺酸0.5g;胶囊剂0.5g。

胱氨酸(Cystine)
[药理作用]本品有促进细胞氧化还原、改善肝功能、促进白细胞增生的功能。
[用途]用于肝炎、脱发症、白细胞减少症等。
[用法与用量]口服:每天3次,每次50mg。肌注:每天1次,每次25mg。
[规格]片剂:50mg;注射剂:25g/5ml。

蛋氨酸(Methionine)
[别名]甲硫氨酸。
[药理作用]本品为人体必需氨基酸之一,在体内合成胆碱过程中提供甲基。胆碱通过其促进磷脂的合成,参与合成脂蛋白。肝内的脂肪就是以合成脂蛋白的形式被运输到肝外组织中加以利用或储存。故本品有促进肝内脂肪代谢及保肝、解毒的功能。
[用途]用于肝炎、肝硬化、脂肪肝以及酒精和磺胺类药物中毒的辅助治疗。
[用法与用量]口服:每天3次,每次1-3g,饭后服。
[不良反应与注意事项]肝昏迷患者忌用。
[规格]片剂:0.5mg。
▲东宝肝泰片:主要成分为蛋氨酸、重酒石酸胆碱、维生素B12等。每片0.3g,口服,每天3次,每次3片,2个月为1个疗程。

肝脏疾病辅助治疗药物(三)

肌醇(Inositol)
[药理作用]本品能促进肝内脂肪代谢,有防治脂肪肝及降血脂的作用。
[用途]用于脂肪肝、动脉硬化、高脂血症。
[用法与用量]口服:每天3次,每次0.5-1g。
[规格]片剂:0.25g。

甘草酸单铵(Potenline)
[别名]甘草甜素,强力宁,Glycyrrhizin。
[药理作用]本品有肾上腺皮质激素样作用,但无副作用。可使血清中γ-干扰素量增加,减轻肝细胞变性坏死,防止肝纤维化形成,促进肝细胞再生。可抑制炎症反应,治疗过敏性疾病。
[用途]用于慢性肝炎、急性肝炎、肝中毒、早期肝硬化及过敏性疾病。
[用法与用量]静滴:每天1次,每次40-80ml加入10%葡萄糖注射液250-500ml中静滴。
[不良反应与注意事项]偶有胸闷、口干、低血钾及血压升高等。长期使用应注意监测血钾及血压。
[规格]注射剂:20mg,含甘草酸单铵40mg,L-半胱氨酸32mg,甘氨酸0.4mg。

强力新(Minophagan-C)
[药理作用]本品作用同强力宁。可抑制抗原-抗体复合物形成,减轻肝细胞变性、坏死和结缔组织增生,恢复肝细胞功功能,并使血清中γ-干扰素量增加。
[用途]用于急性肝炎、慢性肝炎及早期肝硬化等疾病。
[用法与用量]静滴:每天1次,每次80-120mg溶于10%葡萄糖注射液500ml中静滴。1-2个月为1个疗程。
[不良反应与注意事项]偶有胸闷、口干、低血钾及血压升高等。长期使用应注意监测血钾及血压。
[规格]注射剂:40mg,80mg。

紫草素(Shikonin)
[药理作用]本品对大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌及病毒有抑制作用。
[用途]用于急性黄疸性或非黄疸性肝炎及慢性肝炎;也用于扁平疣等。
[用法与用量]肌注:每天或隔天1次,每次2mg,10-30天为1个疗程。
[规格]注射剂:2mg/2ml。

云芝肝泰
[药理作用]本品为云芝肝泰糖制剂,通过提高免疫功能而对病毒感染及肝炎有一定疗效。
[用途]用于慢性肝炎。
[用法与用量]口服:每天2-3次,每次5g,温开水冲服。
[规格]冲剂:5g。

香菇多糖
[别名]香菇菌多糖。
[药理作用]本品能刺激机体的免疫细胞,释放淋巴因子,提高机体的体液免疫及细胞免疫,具有抗肿瘤、抗病毒及抗感染的作用。
[用途]用于慢性肝炎、消化道肿瘤放疗及化疗的辅助治疗。
[用法与用量]口服:每天2次,每次7.5-15mg,早晚饭后服,儿童酌减。肌注:每天1次,每次2mg。一般疗程为8周。
[不良反应与注意事项]部分患者初期可有纳差、发热及上腹不适等反应。
[规格]片剂:2.5mg;注射剂:2mg/2ml。

猪苓多糖
[药理作用]本品为从天然植物猪苓中提取的药物。通过实验证明,本品可以减轻肝组织的病理损伤,促进肝细胞再生和肝功能恢复,还可以促进乙型肝炎表现抗体的产生。另外还能刺激机体的免疫细胞,释放淋巴因子,提高机体的体液免疫及细胞免疫,具有抗肿瘤的作用,与化疗药物合用有增效减毒的作用。
[用途]用于乙型肝炎及化疗的辅助治疗。
[用法与用量]肌注:每天1次,每次2-4ml,儿童酌减。3周为1个疗程。
[不良反应与注意事项]长期使用无任何毒副作用,不可静脉注射。
[规格]注射剂:20mg/2ml。

阿波莫斯(Hepa-Merz)
[药理作用]本品为L-鸟氨酸(L-ornithine)、天门冬氨酸(Laspartate)的浓缩注射液,有迅速降低血氨,纠正氨基酸代谢失常,改善肝昏迷症状,保护及促进肝细胞再生,促进肝功能恢复的作用。
[用途]用于急、慢性肝病,包括肝硬化、脂肪肝及肝炎引起的血氨升高,尤其适用于血氨相关性肝性脑病。
[用法与用量]静滴:急性肝炎,每天1次,每次1-2支;慢性肝炎及肝硬化,每天1次,每次2-4支;肝昏迷,每6小时1次,每次4支。
[不良反应与注意事项]大剂量使用时,应注意监测血中及尿中的尿素含量。严重肾功能衰竭患者禁用。
[规格]注射剂:10ml,内含鸟氨酸及天门冬氨酸5g。

美他多辛(Metadoxine)
[别名]维生素B6焦谷氨酸盐,Pyridoxine Pyroglutamate。
[药理作用]本品对酒精性肝病的生化机理有积极作用。可使肝脏ATP浓度增加,细胞内氨基酸转运增加。并能明显提高乙醛脱氢酶的活性,加快乙醛代谢成乙酸盐,从而加速血浆及尿中乙醇及乙醛的清除。能使色氨酸吡咯酶不被乙醇抑制。
[用途]用于急慢性酒精中毒、酒精性肝炎、酒精性脂肪肝及肝硬化。
[用法与用量]口服:每天1次,每次1g。肌注:每天1次,每次300-600mg。
[不良反应与注意事项]无明显不良反应。
[规格]片剂:500mg;注射剂:300mg/5ml。

硫普罗宁(Tiopronin)
[别名]治尔乐,凯西莱,Thiopronin,Thiola。
[药理作用]本品能使肝细胞线粒中的ATPase活性减低,使ATP含量升高,电子传递功能恢复,从而改善肝细胞功能,对抗各类肝损害的负效应。还可促进肝细胞再生,表现为可使乳酸脱氢酶活性、DNA含量及总蛋白含量升高。由于本品具有巯基,能与自由基可逆性结合成为二硫化合物,作为自由基清除剂。本品还可促进重金属由体内经多种代谢途径排出,降低其在肝肾中的蓄积,保护肝功能和多种物质代谢酶。本品通过抑制造成白内障的生化素的应激反应,抑制晶体蛋白的凝集,故对老年性白内障及有玻璃体混浊的患者也有一定疗效。另外还具有减少组织胺的渗出,降低血管通透性的作用,故可用于治疗荨麻疹、皮炎、湿疹、痤疮等皮肤病。
[用途]用于病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、重金属中毒性肝炎、脂肪肝及肝硬化早期、老年性白内障、玻璃体混浊、荨麻疹、皮炎、湿疹、痤疮等。
[用法与用量]口服:每天3次,每次0.1g。
[不良反应与注意事项]有时有皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应,应停药。可见食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或味觉异常等消化系统不良反应。长期服用可能出现蛋白尿、肾病综合征,应减量或停药。
[规格]片剂:0.1g。

肝立健(Simeper)
[药理作用]本品能促进肝脏排泄与代谢功能,促进受损肝细胞恢复,增加肝脏的解毒能力。
[用途]用于慢性肝炎、早期肝硬化及脂肪肝;与某些对肝脏有损害的药物同服,有保肝作用。
[用法与用量]口服:每天3次,每次1-2粒,饭后服用。维持剂量每天1-2粒。
[规格]胶囊剂:含水飞蓟素70mg,维生素B14mg,维生素B24mg,维生素B64mg,维生素B121.2mg,泛酸钙8mg,烟酰胺12mg。

肝宝(Bilsan)
[药理作用]本品为复方制剂,可防止肝脏脂肪聚积,预防肝细胞硬化,改善肝脏功能。还具有促进胆汁分泌,促进脂肪消化吸收,消除胃肠胀气等作用。
[用途]用于消化系统失调、胃肠胀气、黄疸病及肝炎后的调补;也用于胆囊切除术后综合征。
[用法与用量]口服:每天3次,每次1粒,饭后服用。
[不良反应与注意事项]胆管阻塞及急性重症肝炎患者忌用。
[规格]胶囊剂:含胆碱枸橼二氢盐100mg,肌醇100mg,维生素B13mg,维生素B22.5mg,维生素B60.5mg,维生素B120.3mg,泛酸钙8mg,烟酰胺20mg,蛋氨酸100mg,牛胆浸膏60mg,去氢胆酸60mg。

肝隆(Hepaloges)
[药理作用]本品为复方制剂,可改善肝脏功能。有促进脂肪代谢和胆汁分泌等作用。
[用途] 要用于急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化及胆囊术后。
[用法与用量]口服:每天3次,每次1-2片,饭后服用。一般疗程为2-3个月。
[不良反应与注意事项]严重肾功能不全和肝昏迷患者忌用。
[规格]片剂:为复方糖衣片。

肝复乐
[药理作用]本品系纯中药制剂,由党参、白术、鳖甲、沉香、柴胡等20余种中草药提炼而成。具有疏肝健脾,化淤软坚,解毒抗癌之功效。实验证明本品可抑制乙肝病毒的复制,促进肝细胞功能恢复,降低转氨酶。还能提高机体免疫力,杀伤肿瘤细胞。
[用途]主要用于病毒性肝炎、肝硬化及肝腹水;对原发性肝癌、乳腺癌、食道癌、胃癌、结肠癌等消化道肿瘤有一定作用。
[用法与用量]口服:每天3次,每次6片。2-3个月为1个疗程,可长期服用。
[不良反应与注意事项]个别病人可有腹泻。
[规格]片剂:0.3g;薄膜片剂0.5g;水剂100ml。

肝加欣
[药理作用]本品在体内可诱发产生干扰素,促进免疫反应,杀灭肝炎病毒。其所含成分参与肝脏组织代谢,防止脂肪沉积,避免脂肪肝发展为肝硬化。还可抑制肝脏内胶原蛋白的增生,参与胶原蛋白的分解和转化,以达到治疗肝硬化的目的。
[用途]主要用于病毒性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝等。
[用法与用量]口服:每天3次,每次4-6片。
[不良反应与注意事项]无明显毒副作用。
[规格]片剂:复方制剂。

清开灵
[药理作用]本品保护肝脏,促进肝细胞修复的作用,并有清热解毒,镇静安神的作用。
[用途]用于急慢性肝炎、中毒性肝炎等;也用于肺炎、高热等症。
[用法与用量]肌注:每天1次,每次2-4ml。静滴:每天1次,每次20-40ml,用于10%葡萄糖或生理盐水注射液200ml稀释后缓慢滴注。
[不良反应与注意事项]无明显毒副作用。
[规格]注射剂:2ml,内含牛黄、黄芩、银花等。

茵栀黄注射液
[药理作用]本品有清热、利湿、解毒、降黄及降低谷丙转氨酶的作用。
[用途]用于急慢性肝炎。
[用法与用量]静滴:每天1次,每次10-20ml,用10%葡萄糖注射液250-500ml稀释后滴注。肌注:每天1次,每次2-4ml。
[不良反应与注意事项]无明显毒副作用。如发现本品有结晶或固体析出,可用沸水溶解后使用。
[规格]注射剂:2ml,内含茵陈提取物12mg,栀子提取物6.4mg,黄芩甙40mg。

消黄灵注射液
[药理作用]本品有清热、消炎、杀菌、退黄及解毒的作用。
[用途]用于急慢性肝炎,尤以重症黄疸性肝炎疗效更佳;对新生儿溶血性黄疸也有较好疗效。
[用法与用量]静滴:成人每天1次,每次50-100ml,用5%-10%葡萄糖注射液或生理盐水注射液500ml稀释后滴注;新生儿每天2次,每次25-50ml或加入10%葡萄糖注射液50ml混匀后静滴。
[不良反应与注意事项]无明显毒副作用。
[规格]注射剂:100ml,内含茵陈、黄芩等。

思美泰(Transmetil)
[药理作用]本品有效成分为腺苷蛋氨酸,是一种存在于人体所有组织和体液中的生理活性分子,作为甲基供体和生理性巯基化合物(如半胱氨酸、牛磺酸、谷胱苷肽、辅酶A等)的前体参与体内重要的生化反应。
[用途]用于肝硬化前和肝硬化及妊娠期所致肝内胆汁淤积。
[用法与用量]肌肉或静脉注射:初始治疗每天500-1000mg,2-4周为一个疗程;维持治疗口服每天1-2次,每次1片。
[不良反应与注意事项]为使本品更好地吸收和发挥疗效,最好在两餐之间服用,服用时必须整片吞服,注射剂不可与碱性溶液或含钙离子的液体合用。部分患者可感烧心和上腹痛,个别敏感体质者可引起昼夜节律紊乱。
[规格]片剂:500mg;粉针剂500mg。

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