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抗逆转录病毒治疗导致严重的肝脏毒性         ★★★
抗逆转录病毒治疗导致严重的肝脏毒性
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http://www.hbver.com 2001-5-28 作者:  来源:医学空间

  亚特兰大,5月24日(路透社医学新闻)在本次美国消化疾病周刊年会上,来自麻省总医院的Chung博士宣称,一项由21个不同的AIDS临床试验小组(ACTG)完成的研究表明,抗逆转录病毒治疗AIDS可导致严重的肝脏毒性。

  这项研究从1991到2000年,包括10000名成年爱滋病患者。每名患者接受的药物和剂量不同,包括一种或多种核苷逆转录酶抑制剂(NRTIS)、非核苷逆转录酶抑制剂(NNRTIS)或蛋白酶抑制剂(PIS)。虽然抗逆转录病毒有一定的治疗效果,但是可导致严重的肝脏毒性,表现为肝脏酶水平高于正常值上限5倍以上。

  10%的患者出现3到4级肝脏毒性,其中23%必须终止治疗。2.5%的死亡患者与肝脏毒性有关。

  NNRTIS类药物,如奈韦拉平和efavirenz,肝脏毒性尤其明显。在去年11月份,美国FDA因为奈韦拉平的肝脏毒性而提出警告。

  Chung博士建议,在治疗之前,最好检测患者是否合并感染、代谢状态和肝功能的状态,以此预测出现肝脏毒性的可能。对于一些可疑患者,应该首先密切观察和积极改善代谢状态及控制合并感染

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