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对肝炎患者十项忠告

更新时间:2005年09月09日23:19:09    作者:战胜乙肝网    文章来源:健康时报
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  傅彪的病逝,再次让肝癌、肝炎成为健康焦点,去医院进行肝功能检查的人越来越多。据武警总医院专家介绍,傅彪的肝癌就是因为长期的肝炎导致肝硬化,从而诱发了肝癌。为此,健康时报记者专访了武警总医院肝脏移植中心主任沈中阳博士、解放军302医院中西医结合肝病科主任刘士敬博士。据刘博士介绍,我国目前有4000多万慢性肝炎患者,如何让这些肝炎患者不致肝硬化、肝癌,刘博士提出了10项忠告。

  十项忠告

  1.监测易感人群。有乙肝病史、丙肝病史或癌症家族史的肝癌患者,应3~6月去医院全面检查肝病的生化和影像学指标。

  2.定期随访。肝炎患者应保证半年到正规的专科医院做一次全面检查。对于转氨酶不稳定的患者更应该勤查。肝功能正常的病毒携带者也要按期检查。

  3.根治癌前病变。治疗时要合理正确用药,要到正规医院治疗,一旦治疗方案制订好了,要积极配合医生,树立打持久战的观念。

  4.治疗专一。肝炎的治疗疗程至少是一年以上,不要在A专家那里吃两个月的药没有效果,就到B专家那里看,在B专家那里看效果不明显又找C专家看,这对病情的治疗十分不利。患者回到家中,要按时用药,定期回到医院随访复查,接受医生的指导。

  5.调整心态。如果患者心理素质低,担心肝炎会癌变,容易出现恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。假如这种情绪长期持续,就会导致一系列的神经、内分泌和免疫功能的变化,使血液中的抗癌细胞明显减少,容易导致肿瘤的生长。

  6.淡泊名利。愤怒和忧虑对肝脏不利,所以要经常保持乐观、豁达、开朗的性格。遇事不要斤斤计较,淡泊名利是养肝保肝的必须。

  7.慎用药物。某些药物可以引起暴发性肝炎,比如消炎药(红霉素、四环素等)、解热镇痛药(阿司匹林、扑热息痛等)、抗结核药(异烟肼、雷米封等)、降糖药(优降糖等)、抗风湿药物、抗肿瘤药物、激素类药物等对于肝脏的毒性作用很大。慢性肝炎的患者使用这些药物时,必须在正规医院的医生指导下进行。

  8.饮食有节。不洁的饮食,尤其是熟肉制品、生猛海鲜,容易含有各种肝炎病毒,一旦食入,有可能导致急性肝炎的发生。不吃腐败的食物,烧烤、油炸的食物尽量少吃,忌食发霉食品。用餐宜多食各种蔬菜、豆制品、水果等,每天喝一杯牛奶,进食一个鸡蛋、二两精瘦肉(如牛肉、猪肉、鱼肉等)、三种蔬菜、两种水果,对保肝、养肝大有好处。

  9.戒酒限烟。吸烟喝酒都有直接刺激、伤害肝细胞的毒性作用,一次大量饮酒,可以杀伤大量肝细胞,引起转氨酶急剧升高;长期饮酒,可以导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎,甚至酒精性肝硬化。

  10.别过度劳累。肝炎病人出院时,一般仅能达到临床痊愈(症状消失、肝功能恢复正常)或好转指标,肝脏病变并非完全消失。出院后,可先做些轻微活动如散步、打太极拳等,以不疲劳为原则。要保证充分的休息,午饭后最好睡1小时,每日睡眠时间不少于9小时。半年内要节制性生活。

  傅彪生前的主治医生、武警总医院肝脏移植中心主任沈中阳指出---

  肝移植:适合手术尽早做

  肝癌能不能做肝移植?为什么傅彪两次换肝仍然难逃劫数?

  对于有媒体称“傅彪晚期不适合换肝”的报道,武警总医院肝脏移植中心主任沈中阳教授说,这种说法既不客观,也存在很多误区。

  肝癌分为早中晚期,目前对于肝癌的治疗方法有很多,像化疗、手术切除等,根据肝癌的不同时期和不同特性,方法也是不一样的。但无论在哪个时期,肝移植手术都明显优于其他方式,不过,肝移植手术也不是万能的。中晚期肝癌复发性有70%~80%,所以肝移植手术也只是延长寿命。作为傅彪的主治医生,沈博士介绍说,傅彪的病情属于晚期肝癌,而且存在门静脉有癌栓,其他任何方法都救不了他。如果不做肝移植手术,他只能活两三个月,但在进行肝脏移植之后,为他赢得了一年的生存时间。

  沈中阳对记者说,对于肝癌患者来说,如果掌握好时机和适应症,肝移植手术仍是延长患者生命的最好办法。遗憾的是,由于肝移植在我国很多地方还没有进入医保,昂贵的医疗费用,使很多患者到了走投无路的时候才不得不做肝移植手术。也有大部分患者发现的时候就是肝癌晚期,而这时候做肝移植手术恰恰不是最佳时机,将出现手术并发症和高死亡率,为患者赢得的生存时间也较短。

  为何国外不主张对晚期肝癌进行手术?沈教授说:西方国家由于肝源紧缺,因此做出规定给术后效果最好的患者实施肝移植手术。肝癌有一个特性,肝肿瘤一旦大于5厘米,生物特性改变,生长速度特别快,血管侵犯迅速等等恶性程度都表现出来了,术后1年再复发率高达70%。所以在国外,将移植的机会多留给患早期肝癌患者,而晚期肝癌就不再做肝移植了。

  如果患者经济条件允许,并且有强烈生存的愿望,医生为什么不能通过移植手术来延长患者的生命、提高生存质量呢?对于肝癌患者来说,做肝移植选择适宜的时机十分重要。沈教授认为,太早期的肝病患者,由于其病症很轻,病情进展缓慢,可终身维持无需移植新肝,一般医生会建议其在内科保守治疗。而太晚期的恶性肿瘤病人,因为生存率低,尤其是原发性肝癌已转移的病人。因此,肝移植进行越早,效果越好。

  85%的肝癌由肝炎、肝硬化引起

  狙击肝癌把好两关

  我国的肝癌患者绝大多数与慢性乙肝病毒感染有关,85%的肝癌患者都是由慢性肝炎、肝硬化转变来的,因此,要想阻断肝癌的发生,第一关就是不得肝炎,而不得肝炎的最好预防办法就是从婴儿开始接种各种肝炎疫苗。没有乙肝,肝硬化的几率自然减少,那么患肝癌的可能同样减少了。

  除了乙肝导致肝硬化而引起肝癌外,还有15%左右的肝癌患者不是肝炎引起,而是由其他原因导致的,如丙型肝炎病毒、黄曲霉菌、饮水污染、某些微量元素缺乏、遗传因素、含苯的有毒化学物、有些药物和嗜酒等因素有关。尤其是在变质的大米、黄豆、花生米、瓜子等食物中含有大量的黄曲霉菌,它是诱发癌症的主要因素。另外,在减肥、利尿的药物里,如果里面含有吗冬林酸、麻黄等的成分,长期服用对肝脏也有很大的损害。

  因此,预防肝癌要从两个环节把关,一是不得肝炎,另一个就是不要把致癌的物质和条件加在自己的身上,从而达到在病因上阻断肝癌的发生。

  乙肝发展进程就像“金字塔”

  在医学上,有乙肝———肝硬化———肝癌“三步曲”的说法,但并不是得了肝炎就会患上肝癌。绝大多数的乙肝患者可以长期稳定在“第一步曲”阶段,只有少数人走到“第二步曲”,极少数患者达到“第三步曲”。

  患有慢性肝炎的人或乙肝病毒携带者向肝癌患者的转变,是一个循序渐进的过程,其呈现金字塔型的发展进程。金字塔的底层是乙肝病毒携带者,这一部分人群是最隐蔽的,没有任何症状,大概有一亿两千万左右。第二层是慢性肝炎患者,大约3000万~4500万左右。第三层是肝硬化患者,大约500多万人。位于塔尖的是肝癌患者,大约50万~100万人。

  从这个“金字塔”,我们可以看出来,即使是乙肝病毒携带者或是乙肝患者,最终发展为肝癌的也只是极少一部分人,大可不必过分害怕。但是,任何一个肝炎患者都不要存在侥幸心理,要勤查、严防,坚持治疗。

  资料

  什么是肝移植?

  肝脏疾病发展到晚期危及生命时,采用外科手术的方法,切除已经失去功能的病肝,然后把一个健康肝脏植入人体内,这个过程就是肝脏移植,俗称“换肝”。肝脏移植已经成为治疗终末期肝病的唯一有效方法,肝脏移植已经成为治疗晚期肝病的一种常规手段。

  世界上的第一例肝移植手术于1963年在美国丹佛市进行。目前,世界上接受肝移植手术的患者总数已超过10万例,中国自上世纪九十年代开展肝移植手术以来,截至去年完成的肝移植达到1800例,一年存活率达85%,5年存活率达65%。  
 
来源:人民网-《健康时报》 

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责任编辑:战胜乙肝网

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