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HCC术后抗HBV治疗可显著改善预后

更新时间:2010-07-07 09:01    作者:admin    文章来源:未知 点击次数: 9293
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  美国学者报告,对单发肝细胞癌(HCC)的慢性乙肝(CHB)患者进行HCC术后抗病毒治疗,可以显著延长患者的生存期。该研究于2010年4月在线发表在《国际癌症杂志》(Int J Cancer)上。 

  在该研究中,15例单发HCC(肿瘤≤4 cm,可局部治疗)的CHB患者分别接受手术切除、冻消融及肝动脉栓塞化疗等局部治疗,均获成功。患者在局部治疗1个月后接受磁共振成像检查,随后为每3个月检查1次。患者均为HBsAg阳性,抗丙肝病毒抗体阴性,均为亚裔美国人,在HCC确诊前均未接受过抗HBV治疗。 

  研究者将6例被确诊为HCC、从未接受过抗病毒治疗的患者作为历史对照组,将另9例在确诊初期即接受抗病毒治疗的患者作为抗病毒治疗组。初始抗病毒治疗药物为拉米夫定,出现耐药(发生病毒学突破)后,加用替诺福韦(TDF)或阿德福韦酯(ADV)。两组患者基线特征相似。 

  结果显示,在抗病毒治疗组 中,3例患者因发生病毒学突破而加用TDF或ADV。所有患者的血清HBV DNA最终均维持在检测不到水平。 

  6例对照组患者均有单发或多发的新发肿瘤,平均生存期为12.5个月。在接受抗病毒治疗组中,7例患者无新发HCC或复发,2例复发。抗病毒治疗组的平均生存期为60个月,与对照组差异显著(P=0.006)。 

  该研究提示,对于早期HCC术后 CHB患者,抗病毒治疗可能预防HCC复发,并延长生存期,这可能与病毒被有效抑制有关。(闫姝洁 徐海峰)   

  ■点评 

  病毒性肝炎相关性HCC术后的抗病毒治疗意义可能被我们忽视了。 

  我国是病毒性肝炎高发国,病毒性肝炎相关性肝癌占全球一半以上。但关于术后抗病毒治疗的临床价值尚无确切的循证医学证据,术后的病毒治疗还未成为肝癌术后的常规治疗手段。从目前有限的资料来看,术后抗病毒治疗对预防肿瘤复发、延长患者生存期可能是有意义的。 

  因此,我们需要进行符合国际标准的、严格的随机对照研究,以明确病毒性肝炎相关性肝癌术后抗病毒治疗的意义。(北京协和医院杨志英)

Tags: 抗病毒  预后  HCC 
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