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肝硬化顽固性腹水的治疗

更新时间:1999年07月14日00:00:00    作者:战胜乙肝网    文章来源:
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  腹水是肝硬化常见的症状之一,也是肝硬化失代偿期的重要标志。顽固性腹水是指腹水量大,或持续时间在3个月以上,经过严格的内科综合治疗仍无效者。它是肝硬化预后不好的临床征象,约占肝硬化腹水的5%~10%。应该如何治疗肝硬化顽固性腹水呢?

  1.低盐饮食。应对钠(通常是指食盐即氯化钠)的摄入进行限制,但限钠不是绝对的,有时出现低钠血症,不仅不限钠,可能还要补钠。

  2.关于利尿剂的使用。目前治疗肝硬化腹水利尿剂是首选药物,一般是由小剂量开始,尿量少时增大药物用量。但不是尿量越多越好,在腹水减少或消退后需继续应用利尿剂维持一段时间,剂量要逐渐减少。

  3.利尿剂和其他药物的联合应用。对单用速尿或联合使用安体舒通治疗无效的患者,可采用多巴胺与利尿剂的联合应用来治疗顽固性腹水。但不宜长期使用。

  4.中药中医治疗。肝硬化腹水属中医臌胀的范围,其病机在于肝脾俱病,疏泄及运化功能失常。中医针对病机,消中有补,补中有消,对气滞水停,寒湿固脾,淤结水停型效果最佳,并可借助中药富含天然电解质之优点,避免水电解质紊乱。

  5.其他药物的探索。有人采取垂体后叶素与酚妥拉明联用,能显著增加尿量;也有人用巯甲基丙脯酸治疗腹水效果好,尚有待于进一步研究和验证。

  6.放腹水及腹水回输。放腹水的方法较简单,但只能暂时缓解症状;腹水体外超滤浓缩自体回输方法较多,有一定效果,但需要设备条件,还要注意防止不良反应。

  7.外科手术治疗顽固性腹水。采用腹腔—颈静脉分流术或经颈静脉肝内门腔静脉分流术,都有较好疗效。但前者术后并发症多,后者两年存活率低。

Tags:腹水  
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