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肝硬化可以逆转(《大病防治肝硬化防治篇》)

更新时间:2005年02月21日17:41:48    作者:战胜乙肝网    文章来源:健康时报
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编者按:有关资料显示,我国现有肝硬化患者500万到700万,肝硬化患者病情有轻有重,其中处于活动性、失代偿阶段的患者,病情较为严重,预后不佳。不少肝硬化患者还会发展为肝癌,因此有肝炎-肝硬化-肝癌三步曲之说。肝硬化作为慢性肝炎发展的晚期阶段,可以出现诸多严重并发症,直接危及生命。日前,本报记者采访了解放军302医院医学博士刘士敬和解放军302医院感染五科主任医师张文瑾,就如何做到肝硬化的预防、早期诊断、早期治疗给您提个醒、支个招。

  1 乙肝———肝硬化的先头部队

  据刘博士介绍,引起肝硬化的原因很多,如长期饮酒、长期使用某些药物、长期营养不良等,在我国引起肝硬化的主要原因是病毒性肝炎。病毒性肝炎的种类较多,乙型肝炎和丙型肝炎最容易导致肝硬化。目前我国现有肝硬化病例的80%左右来自于慢性乙肝。慢性丙肝更容易发展为肝硬化,但是丙肝患者的基数较少,所以丙肝肝硬化患者也不多。大多数病毒性肝炎患者是在经历慢性肝炎、肝纤维化等途径逐渐发展成肝硬化的,时间间隔大约十至数十年。尤其在农村等落后地区,年轻时一般不体检,有潜在的问题不易被发现,只有通过
偶然的查体被发现。但是一些急性或亚急性重型肝炎患者,在发生肝细胞大片或亚大片坏死后,可以直接演变成肝硬化,时间只需几个月。
  病毒性肝炎有传染性是不争的事实,那么肝硬化有无传染性呢?刘博士解释道:我国肝硬化患者多是由慢性乙肝及慢性丙肝引起,这些先肝炎后肝硬化的病例都有一定传染性。其他原因引起的肝硬化没有传染性,如酒精性肝硬化、药物性肝硬化、自身免疫性肝硬化、心源性肝硬化、营养不良性肝硬化等。先肝炎后肝硬化患者的血液、体液中有可能含有数量不等、复制程度不一、毒力大小不等的肝炎病毒。这些病毒可以通过输血、医疗器械、垂直传播等形式传播给他人,但是一般接触,如共事、餐饮、握手、交谈等等,不会导致乙肝或
丙肝的传染。
  对于乙肝肝硬化的家属,应该及时检查乙肝病毒五项指标,根据情况及时注射乙肝疫苗进行免疫预防。肝炎后肝硬化患者住院时,应与其他病因引起的肝硬化患者相对隔离,避免血液接触和污染。肝炎后肝硬化患者不宜从事餐饮、幼教等工作。肝炎后肝硬化患者家中的生活用具应该定时消毒。

  2 肝硬化绝非不可逆转

  刘博士特别强调,过去一直认为肝硬化是不可逆的,得了肝硬化,就再也不会好了,长期以来,医学界甚至也有类似观点,令患者惊恐不安。其实,肝硬化不能逆转的结论是不正确的,也是过时的。最新的研究成果表明,肝硬化是有可能通过药物和其他方式达到逆转的。在大量的临床肝硬化病例长期随访观察过程中,发现一些患者病情曾经进入中晚期阶段,但是经过适当治疗和调养,病情趋于稳定、好转,个别患者经过几年的调治后,肝硬化奇迹般地消失了。针对这些临床事实,医学界展开了深入细致的科研实验工作。实验证实,肝硬化是完全可以逆转的。逆转肝硬化的治疗应该标本兼治,所谓治本要针对病因,解决肝硬化的源头问题,引起肝硬化的原因各不相同,治疗起来,先要清除这些病因:如由于乙型肝炎或丙型肝炎引起的肝硬化,医学上称之为肝炎后肝硬化,对于肝炎后肝硬化患者,应该首先考虑抗病毒治疗,最好是在疾病早期开展,如在硬化早期使用α或γ干扰素等。临床发现,使用中药制剂后,门静脉压力有所下降,脾脏回缩,各项肝纤维化指标有明显下降,证明肝纤维化是可以逆转的。

  3 定期复查 动态跟踪

  早期肝硬化患者没有明显不适,体力及饮食尚好,此时不能掉以轻心,一般每2到3个月检查一次肝功系列和血常规,至少每半年做一次腹部B超、甲胎蛋白和胃镜或钡餐透视。对于活动性、失代偿期的肝硬化患者,复查的频率和项目要多于早期肝硬化患者,对于转氨酶、胆红素反复升高的活动性肝硬化患者,一定要密切观察肝功能指标的变化情况,及时治疗、及时复查,住院期间一般每周查1次肝功能指标,门诊治疗者至少每2周查一次,待肝功恢复后,再延长复查时间。

  4 生活有规律 别怕肝硬化

  张文瑾主任医师告诉记者:各种原因导致的肝硬化是肝病的晚期表现,但她同时指出,广大肝硬化患者也不必过分紧张、悲观,只要坚持科学合理地安排生活,多数是可以使病情平稳,以致恢复的。肝硬化患者生活中应注意以下问题:
  保持积极、乐观的态度。得了肝硬化,身体会有不同程度的不适,因此,心理调节非常重要。要树立信心,以坚强的毅力来勇敢面对,要相信随着科学发展,医学进步,许多难题是可以攻克的。近年来,大量的基础及临床研究证明,肝纤维化及肝硬化经过适当的治疗是完全可以逆转的。
  充分的休息。肝硬化是一种隐匿发展的疾病,有时病情已经较严重,也往往没有明显的不适感觉,这就更需要患者定期检查,及时发现问题,在医生指导下,合理安排工作和休息。一般来说,在肝脏炎症较明显的时候,如转氨酶明显升高及胆红素升高时,或有并发症如腹水时要尽量休息,并保持充足的睡眠。
  合理饮食。患病后,需要充分的营养以利身体康复以及肝组织的修复。但要禁酒、限烟,烟酒对肝脏危害是很大的,尤其是酒精,更是导致肝病病人病情发展、恶化的罪魁。另外,要避免吃辛辣刺激以及油腻不宜消化的食物,多食一些含蛋白质丰富的食物,如牛奶、豆浆、鸡蛋等及含维生素、微量元素丰富的食物如各类新鲜蔬菜及水果。晚期肝硬化患者,要注意吃一些细软的食物,且一次不要进食过饱,以防诱发消化道出血。对于肝功能明显减退的晚期患者,要注意低蛋白饮食,以防止肝昏迷的发生。
  适度的运动和锻炼。在肝硬化进入恢复期,病情稳定后,可根据身体情况逐渐开始适量运动和锻炼。要注意逐渐增加活动的时间和强度,以少量多次为原则。并且要尽量选择一些轻柔、舒缓的运动方式如,散步、太极拳、气功等,要以活动后不感到疲劳为宜。

  5 少花钱,也能治肝硬化

  由于肝硬化病程漫长,治疗药物种类繁多,加上药费偏贵,肝硬化患者往往被折腾得苦不堪言。那么有没有疗效较好又比较便宜的治疗方法呢?刘博士根据临床经验,为广大肝硬化患者介绍了一些价格相对便宜、疗效较为可靠的
中成药。
  1.大黄蛰虫丸。对肝脾肿大、转肽酶升高、蛋白比值失常而体质较强者疗效较佳,但对血小板减少在70×109/L以下者,出凝血时间延长,食道静脉曲张等有出血倾向者应该慎用。
  2.乌鸡白凤丸。具有养血活血、调和经血、温补气血的功效,其药性缓和,用于肝病日久,肝、脾肿大,转肽酶偏高,蛋白比值失调者,对脾功能亢进者尤为适用。可作为慢性肝炎的调养之药。
  3.复方鳖甲软肝片。用于肝硬化肝脾肿大、淤血阻络、气阴两虚、热毒末尽者。
  4.心肝宝胶囊。具有舒肝理气、保肺益肾、扶正固本之功效。用于肝硬化患者肝脾肿大、身体虚弱者。

  6 肝硬化有讯号

  刘博士说,肝硬化患者一般有如下表现:
  1、自我感觉异常(症状):早期肝硬化的患者自我感觉和慢性肝病患者一样,如容易疲乏、食欲不振、腹部不适、腹胀、体重减轻、小便深黄等。慢性肝炎患者一旦出现下列不适,应注意病情是否已到了肝硬化的程度,如腹部胀满、隆起、腹围增大、脚肿、腿肿、按之凹陷、频繁出现鼻出血、牙根出血、皮下瘀点瘀斑等,少数患者会出现呕血、便血等。
  2、查体发现异常(体征):肝硬化患者查体通常可见面色晦暗,有肝掌(手掌鱼际部位可见点状或片状红色淤血形状)、蜘蛛痣(皮肤表面出现的形似小蜘蛛状的毛细血管增粗改变),脾肿大、男性乳房肿大且有压痛感等。
  身体一旦出现这些症状,刘博士建议要及时到正规医院做进一步检查。

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责任编辑:战胜乙肝网

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