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慢性乙肝患者肝移植前后拉米呋啶单药治疗的美国-加拿大多中心试验

更新时间:2001-03-06 00:00    作者:admin    文章来源:未知 点击次数: 4929
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  来源:HEpATOLOGY 2001;33:424-432

  背景与方法:这一多中心研究包括77例肝移植患者,应用拉米呋啶(lamivudine, 每日100 mg)进行治疗,但未采用乙肝免疫球蛋白辅助治疗。患者在等待肝移植时即开始治疗,并持续至移植后。治疗开始时,所有患者的乙肝表面抗原(HBsAg)均呈阳性,61%的患者可检测到乙肝e抗原(HBeAg)与HBV DNA。47例患者进行了肝移植,30例未接受肝移植。移植患者的中位研究参与期为38(范围:2.4-48.5)个月,未移植患者为26(范围:0.1-37)个月。42例移植患者中的25例(60%)在移植后进行了12周或更长时间的随访,其HBsAg在最后一次随访时为阴性。

  结果:治疗156周后,22例中的13例(59%)仍为HBsAg阴性,9例再次感染的患者治疗前均为HBV-DNA阳性。未移植患者中,27例患者中有20例(74%)在开始时可检测到HBeAg,但治疗104周后即降至17例中的3例(18%),其生化指标亦发生显著改善。移植组与未移植组患者中分别有15例(21%)与6例(20%)检测到HBV-DNA聚合酶突变。与历史记录相比较,拉米呋啶治疗患者的存活率得到改善,移植患者的HBV复发率降低。

  结论:移植前及移植后应用拉米呋啶治疗,对预防HBV感染复发有部分作用。因此,有必要进行HBIg与拉米呋啶联合治疗的研究以评估最佳预防治疗方案。

  

Tags: 肝移植 
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