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国内肝移植问题多:傅彪去世引出健康话题

更新时间:2005-08-31 21:30    作者:admin    文章来源:未知 点击次数: 722
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傅彪去世引出健康话题 权威细说肝移植

  据中华器官移植学会及全国肝移植协作组的统计,从1976年到2000年底,我国一共施行各种类型肝移植510例,其中儿童肝移植及成人间活体肝移植不足10例。

  2001年开始,我国肝移植技术发展很快。至2004年完成各种类型肝移植4500余例,仅去年一年就达1800例。其中2次肝移植者不足5%,极少有3次肝移植者。成人间及儿童活体肝移植也获得发展,全国约施行100例左右。

  北京大学人民医院肝胆外科冷希圣教授说,肝移植作为终末期肝病的有效治疗手段,已经得到内科医师、患者的认可和社会的接受,从而得以广泛地开展,但国内肝移植目前面临一些迫切需要解决的问题

  第一,肝癌及肝胆系统其它恶性肿瘤的肝移植亟需规范化。原发性肝癌绝大多数是不可切除之大肝癌,肝内外门静脉系统中已经有癌栓者,占国内肝移植患者的1/3,甚至50%以上。移植后不管怎样积极治疗,一年内复发率可达80%,三年生存率小于30%。最快可在术后2个月之内即广泛扩散,为晚期肝癌尤其是门静脉大分支内有癌栓者做肝移植,极大地浪费了有限的供肝来源和社会资源。

  第二,乙肝病毒感染复发及再感染(来自供肝),是妨碍肝移植术后中长期生存率提高的重要因素。

  第三,活动性乙肝病毒感染者,移植术后肝炎复发率可达90%,移植前后如不进行有效治疗,是导致患者移植后迅速发生肝硬化(2年之内)及死亡的最主要原因。同时,术后胆道、血管并发症的有效预防和治疗,是提高肝移植术后中长期生存率的关键。“不仅病人和家属对肝移植后的效果存在认识上的误区,很多大医院的医生也错误地不认可这一手术。”一位肝移植医生说,这是因为我国肝移植手术开展的时间短,许多非肝移植领域的医生,对此技术的进展还不了解。

  过去,许多人都认为肝移植以后,病人不能工作和正常生活。肝移植专家认为,这是误区。现实情况是,只要遵医嘱恢复得好,许多人不但可上班,还可参加打球、游泳、爬山等运动,有名东北患者甚至能扛起200斤大米。“我国每年上万名肝病患者要接受肝移植手术,可就是因为高额的费用大部分人被拒之门外,为什么政府不能将肝移植手术纳入医保?”昨天,北京市肝移植受者联谊会会长李组澄对记者表示。

  李组澄告诉记者,许多患者不能做手术,就是因为费用太高了,实在承受不起。“做一次肝移植手术费用在二三十万元,有的甚至高达四五十万元,这对于普通患者来说是非常昂贵的,而且这还不包括术后的药物、化验、治疗费等。”他说,自己身边就有不少患者除了身体上的病痛,还要承受巨大的心理压力,有的甚至要求安乐死来解脱。

  “据我了解,目前全国有重庆、黑龙江、湖南、江西等八个省市,将肝移植手术纳入了医保,而北京却迟迟没有相应的政策出台。”他告诉记者。

  李组澄告诉记者,目前肾移植已被纳入医保,许多费用可以报销,而肝移植的许多药物与肾移植使用的药品是一样的,但却不能实行保险政策。

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