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亚太地区慢性乙肝防治指南更新

更新时间:2012年03月13日16:13:29    作者:战胜乙肝网    文章来源:重庆商报
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  我国目前有2000万慢乙肝患者,患者群复杂而庞大,80%的乙肝患者缺少经济负担能力,不规范用药现象普遍。近日,在台湾举行的2012亚太肝病研究学会年会上,更新了亚太地区慢性乙型肝炎防治指南,中国目前上市的拉米夫定等4种口服核苷(酸)类抗病毒药物都被推荐为慢乙肝治疗药物。

  我国乙肝治疗面临三大问题

  首先,随着抗病毒治疗理念的深入推广,慢乙肝治疗人群越来越多样化,其治疗背景也越来越复杂。初治患者,经治复发和肝硬化人群越来越多。如何根据患者的病情制定合理的治疗方案,已成为我国慢乙肝治疗领域医生、乙肝患者面临的主要问题。其次,由于乙肝抗病毒药物还不能完全报销,当乙肝治疗越来越强调长期管理的重要性时,与之形成明显对比的是我国慢乙肝患者经济负担过重。第三,在治疗过程中的急迫心理导致目前乙肝患者自行停药、间断服药或换药等不规范治疗现象常见。而这些都是导致疗效不佳的主要原因。

  优化治疗策略从国情出发

  我国慢乙肝治疗中的三大特点已成为特殊国情。针对这三点,在最近一次中国慢乙肝防治指南更新时明确提出了优化治疗策略。

  以拉米夫定为例的优化治疗策略针对乙肝初治、复发再治、肝硬化等不同乙肝人群给出了详实明确的指导方案。对于刚开始抗病毒治疗,肝功能大于两倍正常值,乙肝病毒含量小于10的9次方的e抗原阳性患者和乙肝病毒含量小于10的7次方的e抗原阴性患者,推荐拉米夫定单药治疗,定期规范检测,如果24周乙肝病毒转阴,继续应用拉米夫定,可取得较好疗效;如果24周乙肝病毒在10的3次方以上,应联合阿德福韦酯治疗,可有效预防耐药,提高疗效;而对于复发再治患者,推荐根据治疗前是否达到停药标准制定相应的优化治疗方案,并提醒复发再治患者,不要随意换药;对乙肝肝硬化的患者,建议无论肝功能指标正常与否,只要被检测乙肝病毒阳性,就应该立即开始抗病毒优化治疗,并坚持长期甚至是终身治疗。

  推荐药物为患者提供多种选择

  针对我国慢乙肝患者沉重的经济负担,优化治疗策略提出综合疗效、安全、费用等多个因素,以保证长期治疗的优选药物原则。目前,我国上市的口服抗病毒药物有拉米夫定、阿德福韦、替比夫定和恩替卡韦,这四种抗病毒药物已被列为一线治疗药物。每月用药花费从四五百元到上千元不等,患者可以根据自己的经济能力进行选择。优化治疗策略还提出定期监测和不随意停药、换药的准则。以拉米夫定为例,国内外研究均显示:治疗开始半年是分水岭,此时发现病毒转阴,继续坚持拉米夫定治疗5年绝大部分患者能达到肝功能正常并维持乙肝病毒阴转。如果病毒未转阴,联合使用阿德福韦酯,绝大部分患者可以通过联合治疗实现治疗目标。文/刘娜

Tags:APASL,指南,更新  
责任编辑:战胜乙肝网

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