1．肝脏为什么易受药物的损害呢？这是由于临床所用的绝大多数药物，都要通过肝 脏的代谢作用将药物降解、灭活或转化为更易排泄的产物，这些药物代谢的过程统称为生 物转化。药品的生物转化过程需经氧化、还原、水解以及结合等过程，在这一系列的过程 中，需肝细胞内的多种酶参与。所以，肝脏既是药物代谢的主要场所，也是药物毒性反 应的主要靶器官。

　　2．中草药对肝脏也有毒性吗？目前各种治疗乙肝的中药层出不穷，并且患者都育这 样一个错觉：中药安全，没有副作用，可以长期使用。其实，许多中草药一方面能治 病，另一方面又有一定的毒性，用之不当可伤害机体。祖国医学把中药分为上品、中品 和下品，其主要依据就是药物的毒性。使用中药汤剂主要是解决肝炎症状，一定要做到短 程、高效，症状一旦得到缓解，就该停药。而且，使用中成药，一定要由中医专家先进 行辨证分析，看看患者到底属于中医何种辨证分型，再对照使用药物。使用中药时，有明 确毒性的药物，收到相当的效果后就应停用，而无毒的药物也不应久用。据临床经验，苦 杏仁、蟾酥、木薯、广豆根、北豆根、艾叶、毛冬青等中药，量大时可引起口苦、口干、 恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹胀、腹泻、黄疸、肝区疼痛等临床表现；黄 独、黄丹、鱼苦胆、白花丹参、千里光、天花粉、麦角等，也可引起肝损害。

　　3．怎样知道服药引起了肝损害？①原来肝功正常，用药6周内有肝脏损害 的表现（肝功明显异常，尤其是转氨酶、胆红素异常升高）。②初发症状可有发热、皮疹、瘙痒、关 节痛等过敏表现。③病初常有白细胞总数增加，末梢血中的嗜酸粒细胞>60％。④具有肝内淤胆或 有肝实质细胞损害的病理和临床表现，⑤淋巴母细胞转化试验阳性。

　　4．乙肝患者用药时应注意哪几个问题？①慎重选用药物。用药前应慎重选择药物种类，尽量避开 对肝脏有严重不良反应的药物。各种含有同种或异种蛋白质的生物制剂，常易诱发过敏性肝损害。用药量大或 用药时间长者，产生肝损害的机遇偏大，必须谨慎选药。凡曾对某种药物过敏者，易对其它的药物也产生过 敏，也要注意，同时服用多种药物，要警惕药物间的代谢产物形成新的肝毒性物质。患者受细菌感染或肿瘤切除不久 者，机体的兔疫功能可急剧下降，易产生药物性肝损害。②用药应避开下列情况，以减少肝损害的机会：空腹或饥饿状 态；处于长期营养缺乏状态；长期嗜酒者或大量饮酒后；和苯巴比妥及冬眠灵类药物同时服用；③有轻微肝损害的 患者，最好不要过多用药。其中包括乙肝病毒携带者和轻度的慢性乙肝，这类患者可自行恢复，非特效药物不但 对肝脏无益，且会有不利影响。④用药要少而精。对病情较重的肝病，非用药不可着，宜选用有效的药，而且要用 最小有效剂量和最短疗程。⑤有计划地试用药。对新批准的或新引进的准字号药物，可在医生指导下试用， 试用期间应密切观察疗效和不良反应，通常可考虑3～6个月为1个疗程。对性能、疗效尚未确定的药，一定要谨慎，不可轻易使用。