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肝炎的中医治疗

更新时间:2003-07-09 00:00    作者:admin    文章来源:未知 点击次数: 1382
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(-)辨证施治:

1.邪遏卫气型:湿热疫毒外着肌表,内阻气机,致使卫外失司,中焦运化失常。主症为四肢沉重,头痛,脘痞恶心,厌油纳差,腹胀,便溏,尿黄, 恶寒发热,舌淡红,苔白腻。治宜化湿,泄热,解表。方用藿朴夏苓汤加减: 藿香、苍术、厚朴、杏仁、白蔻仁、苡米、法复、泽泻、猪苓、淡豆鼓各10g, 滑石15g。

2.湿热黄疸型:湿热疫毒困阻中焦,熏蒸肝胆,以致运化失常,胆汁外溢。临床有热重于湿、湿重于热、湿热并重等类型。
(1)热重于湿型:身目黄色鲜明,口渴,心烦,恶心欲呕,脘腹满胀,小便短赤,大便秘结,苔黄腻或黄糙,脉弦数或滑数。治宜清热解毒,利胆退黄。方用茵陈嵩汤加味:茵陈30g,生大黄、生山栀、黄柏、车前草、泽泻、猪苓、虎杖、厚朴各10g。
(2)湿重于热型。身目色黄而不光亮,头重,肢体困倦,胸脘痞满,食欲减退,日渴不多饮,便溏不爽,小便短黄,舌质淡红,苔厚腻或黄白相兼,脉儒缓或弦滑。治宜化湿泄热,利胆退黄。方用茵陈胃苓汤加减:茵陈15g,苍 术、厚朴、陈皮、泽泻、法夏、猪苓、藿香各10g。
(3)湿热并重型:身目发黄,其色鲜明,尿黄,口渴,脘痞腹胀,纳差, 恶心欲呕,舌质红,苔黄腻,脉弦滑。治宜清热化湿,利胆退黄。方用甘露消毒丹加减:白蔻仁、藿香、木通、黄芩、连翘、法夏各10g,茵陈、滑石、虎杖各15g,石菖蒲、薄荷各6g。

3.邪郁少阳型:湿热疫毒郁于少阳,少阳枢机不利,肝木横逆犯胃。主症为胸胁胀痛,日苦咽干,恶心欲呕,纳差厌油,或往来寒热,舌淡红,苔薄白,脉弦。治宜和解少阳,疏肝和胃。方用小柴胡汤加减:柴胡、黄芩、枳壳、陈皮、竹茹、茯苓、板蓝根各10g。

4.肝郁脾湿型:湿热疫毒内蕴,湿浊偏盛,土壅木郁,脾胃受困,肝气郁滞。主症为胸胁胀满,纳呆嗳气,脘腹痞闷,恶心厌油、大便不调,苔厚腻而白,脉弦滑。治法为疏肝和胃,化湿醒脾。方用柴平汤加减:柴胡、黄芩、法夏、苍术、厚朴、陈皮、藿香、佩兰各10g,田基黄15g。

5.肝郁气滞型:湿热疫毒内着于肝,肝郁不达,气机阻滞。主症为胁肋胀满或胀痛,偏于右侧,或病无定处,精神抑郁或急躁易怒,胸满时太息,或咽中梗塞随情绪变化而加重或缓解,妇女可出现经期乳房胀痛和月经不调,苔薄白,脉弦。治宜疏肝解郁,理气畅中。方用柴胡疏肝散加减:柴胡、枳壳、 香附、陈皮、郁金各10g,白芍15g,川芎6g。

6.寒湿发黄型:疫毒夹寒湿外感,或方药寒凉太过,或素体阳虚而邪从寒化,以致寒湿困阻中焦,土壅木郁,肝失疏泄,胆汁外溢。主症为身目俱黄, 其色晦暗,畏寒喜暖.四肢欠温,脘痞腹胀,得热则减,口淡不渴,饮食喜热, 纳呆食少,大便清稀,四肢困重,小便不利,舌淡或暗,苔白腻或白滑,脉沉级或沉迟。治宜温阳健脾,化湿退黄。方用茵陈术附汤加减:茵陈、白术、茯苓各10g,附子、干姜、甘草各6g,肉桂3g。

7、肝郁脾虚型:疫毒内着于肝,肝气郁滞而横逆犯土,脾虚失运,气血生化之源不足。主症为胁助胀满疼痛,胸闷太息,精神抑郁,性情急躁,纳差, 口淡乏味,脘腹痞胀,少气懒言,四肢倦怠,面色萎黄,大便溏泄或食谷不化, 每于进食生冷油腻及不易消化的食物而加重,舌淡苔白,脉沉弦。治宜疏肝健脾。方用逍遥散合异功散加减:当归、白芍、柴胡、陈皮、白术、茯苓各10g, 薄荷、甘草各5g。

8.血瘀血热型:肝气郁结或久病气虚鼓动无力、热伤阴血、湿热或痰湿 内阻等导致血行不畅,瘀久化热而致血络受损,气滞血瘀而致胆汁排泄失常。 主症为右胁疼痛而灼热.肝脏肿大压痛,可见肝掌、蜘蛛痣、面部赤丝如缕, 面目及全身发黄而晦暗,低热,五心烦热,咽红或痛,口干口苦,牙龈红肿出血,鼻出血,舌质红或紫暗或有瘀斑瘀点。治宜清热凉血,活血化瘀。方用桃红四物汤加味:桃仁、大黄、当归、赤芍、丹参、丹皮、银花、连翘各10g, 红花、川芎各 6g,生地、玄参、益母草各 l5g。

9、肝肾阴虚型:湿热久羁耗伤肝肾之阴,亦有因气滞血瘀,日久化热伤阴;过用辛燥、渗利之品伤阴;失血、劳伤精血而致阴精亏损者。主症为右胁隐痛,腰膝酸软,眩晕耳鸣,目涩咽干,五心烦热,面色黧黑,舌红有裂纹, 花剥苔或少苔,甚至舌光红无苔,脉细数。治宜滋养肝肾。方用一贯煎加减: 沙参、麦冬、生地、制首乌各15g,当归、川楝子、枸杞子、乌海各10g。

10.热毒炽盛型:热毒蕴结,熏蒸肝胆,弥漫三焦,深入营血。主症为起病急,进展迅速,发热,身目色黄如金,精神萎糜,极度乏力,食欲大减,恶心欲呕,腹胀,胁痛,便秘,尿黄,鼻衄,斑疹,舌质红绛,苔黄厚燥或焦黑起刺,脉洪大。治宜清热泻火,解毒退黄。方用清瘟败毒饮加减:生石膏、水牛角、生地、玄参、茵陈各15g,丹皮、知母、赤芍、黄芩、栀子、连翘、大 黄各10g,黄连5g。

(二)单方验方:

1.转氨酶持续不降;

(1)苦寒降酶法:以清热解毒、利水通便为主,用于湿热未尽者,选用茵陈、板蓝根、蒲公英、虎杖、银花、田基黄、垂盆草、败酱草、夏枯草、滑石各15g,山栀、大黄、龙胆草、黄芩、连翘、车前草、木通各10g,青黛(冲服)3g,芦荟(冲服)1g。

(2)化浊降酶法:以芳香化湿为主,用于湿浊中阻者,药如藿香、佩兰、 蔻仁、菊花各10g,砂仁6g。

(3)活血凉血降酶法,以凉血通络为主,用于血瘀有热者,药如小蓟、赤芍、白芍、丹皮、桃仁、丹参、茜草各10g,生地、茅根各15g,红花5g。

(4)酸敛降酶法:以养阴酸敛为主,用于阴液亏损者,药如五味子6g,乌梅、五倍子各10g,木瓜、白芍、枸杞、麦冬、沙参各10g。

2.黄疸:①、虎杖、茵陈、红枣各30g,煎成100ml,加糖适量,分2次服, 连续服至黄疸消退。用于热重的黄疸。 ②、以结合胆红素升高为主者,用葛根、丹参各30g,水煎服;以非结合胆红素升高为主者,用赤芍、红花。主要用于残余黄疸(病毒性肝炎患者血胆红素长期增高,而胆红素一般在51mmol/L以下)。 ③、赤芍60~150g,葛根30g,生地、丹皮、丹参各15g,用于瘀热互结的瘀胆型肝炎。

3.白蛋白与球蛋白比例失常:①、板蓝根、黄精、鸡血藤、黄芪各15g,白术10g。 ②、黄芪、茯苓、生山楂、虎杖、泽兰各15g,白术、丹参、草河车、马鞭草、王不留行各10g,甘草5g。

(三)中成药:①、茵振黄注射液,每次200ml加入葡萄糖液中静滴1次/日,用于湿热黄疸。 ②、鸡骨草丸4丸/次, 3次/日,用于湿热黄疸。 ③、五仁醇 (主要成分为五味子乙素),3~4片/次,3次/日,用与谷丙转氨酶持续不降的病人。 ④、五酯片(主要成分为五味子酯甲),3片/次,3次/日,适用于转氨酶持续不降者。 ⑤、逍遥丸6~9g/次,3次/日,用于慢性肝炎以胁痛为主,属肝气郁滞者。 ⑥、香砂养胃丸9g/次,2次/日,用于慢性肝炎症见胸闷脘痞、食欲不振、呕恶嗳气,属肝胃不和者。 ⑦、强肝丸2丸/次,2次/日,用于慢性肝炎属阴虚兼瘀血和湿热未清者。 ⑧、大黄庶虫丸l~2丸/次,2~3次/日,用于肝脾肿大日久不消,兼有潮热、五心烦热等热象者。

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