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乙肝治疗从被动挨打到主动出击

更新时间:2010-03-03 10:49    作者:admin    文章来源:未知 点击次数: 9952
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  10年前,口服抗病毒治疗上市扭转乙肝治疗被动挨打局面

  核苷类似物上市已有10年,回顾98年乙肝治疗状况,可以用盲人摸象来形容,上海静安区中心医院的姚光弼教授说:“在98年以前,当时因为乙肝病人主要表现为肝功能不正常,所以提出来保肝、降酶两种讲法,实际上这两个讲法是不太妥当的,因为这些药物虽然把转氨酶降下来了,乙肝病毒还是在复制,疾病还是在发展。当时没有针对本质问题—乙肝病毒进行治疗,就像盲人摸象一样,治疗上比较被动。”

   98年,口服抗病毒药物拉米夫定上市,成为第一个成功推广到临床应用的口服核苷类似物,扭转了乙肝治疗被动挨打的局面。姚光弼教授指出:“ 乙型肝炎元凶就是病毒,会造成炎症、肝硬化、肝癌。现在随然还没有杀灭病毒的药物,但是可以做到有效抑制病毒,延缓疾病进展。拉米夫定上市挽救了许多乙肝患者的生命,成为乙型肝炎治疗的里程碑”。继拉米夫定上市以后,随着临床口服抗病毒治疗经验的积累,各国的乙肝治疗指南也陆续出台,都强调坚持长期抗病毒治疗是关键,只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。

  10年中,口服抗病毒治疗减少疾病进展50%,重症肝炎及住院肝炎病人明显减少

  口服抗病毒治疗10年间已有上百万乙肝患者从中获益,拉米夫定是上市时间最久,临床经验最多的,已有超过200万患者的使用经验。著名的4006研究证实:通过坚持使用拉米夫定抗病毒治疗,有50% 可以延缓肝硬化和肝炎的进展。

   蔡晧东教授谈到:“经过10年治疗我看到了两个特别明显的变化,过去我们医院都专门成立一个肝病的重病房,专门收那些重症病人,这些病人病死率都高达60%以上,最后死于肝昏迷、腹水、肾功能衰竭,医生就是束手无策,只能是对症治疗。现在重症肝炎明显的减少;第二个变化就是反复住院的病人也明显的减少。我有一个典型的病人,他在孩子一岁时住院,一直住到孩子6岁。后来是用拉米夫定,用到现在都10年了,再也没有踏进我们医院的门,有时候只是电话联系,所以我们深刻体会到抗病毒治疗的重要性,只有把病毒抑制住了,才能够使病人从中获益,改善生活质量,改善肝脏的功能,延缓肝病的发展。”

  10年后, 澄清误区,让更多乙肝患者受益

  经过这十年的发展,患者对乙肝有了一些认识,但是还有待提高。蔡晧东教授总结了患者的几大误区:“第一,对于转阴的期望值过高,认为没有转阴就是治疗不成功,实际上,病毒感染人体以后就像野草在人体扎了根,抗病毒药物还不能根除乙肝病毒,只要坚持长期的抗病毒治疗,不让病毒复制,就可以延缓疾病进展。

  第二,病毒变异,就是在抗病毒治疗过程中,病毒经过锻炼以后,对药物产生了抵抗力,就像农民锄地,手摸锄把,时间长了手就会长出茧子一样,这茧子实际上就是一种皮肤细胞的变异,病毒也会出现那种变异。病毒变异就是大家所说的耐药,所有的抗病毒药都有可能产生耐药,就像抗生素对于一些细菌,也可以发生耐药一样,现在通过对于核苷类药物不断的开发,这些问题会逐渐的得到解决,只要患者定期到医院随访,及时更换治疗方案,完全能够使病毒再次受到抑制。

  第三,有些患者认为贵的药就是好的药,忽略了乙肝长期治疗对经济承受力的要求。其实患者还是要根据自己的具体情况,比如说经济情况一般,病毒载量不是很高的,或者是肝硬化的患者,可以选择有医保的,便宜的药。实际上药物选择主要就是三个原则,一个是有效、一个是安全、一个是经济,这三点能达到就可以了。”

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