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田庚善:贺普丁可以长期服用

更新时间:2005-07-27 18:23    作者:admin    文章来源:未知 点击次数: 9986
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2005.07.20 5版 寻医问药:用药咨询 编辑:张昀

  编辑同志:

我今年63岁,1998年发现患乙肝,曾用干扰素治疗一年,博尔泰力治疗3个月,效果都不好。2000年7月开始服贺普丁,一天一次从不间断。当时病情:谷丙转氨酶317,天冬氨基转移酶219,PCRHBV1.8×105/ml,大三阳。其余无异常。服药期间,肝功很快就恢复正常了。e抗原有时阴性,有时阳性,从来没有产生过e抗体。最近两年多,每半年复查一次。今年5月23日检查结果:肝功能正常。乙肝表面抗原阳性,e抗原阴性,e抗体阴性,核心抗体阳性。B超检查正常。身体一般情况从外表看和健康人一样。据说贺普丁最多用5年,我已经用了快5年了。请问:我该不该停药?怎么停药?停用贺普丁后还需要用抗病毒药吗?万一肝功能再不好,怎么办?有什么办法能够产生e抗体呢?希望找专家予以解答。 山东王惠珍

王惠珍同志:

  来信悉。您已用了贺普丁4年11个月,检查HBVDNA仍阴性,肝功能仍正常,HBsAg,HBcAb阳性,e系统均阴性。因听说贺普丁只能用五年,故不知下一步该如何办。事实上,贺普丁只能用五年的说法是没有的,只要有效就可以继续应用。因为此药基本没有什么毒副作用。长期应用应当不会有什么问题。只是此药应用的时期还不够长,十年、二十年,甚至终生应用的经验还没有。另外,此药长期应用确实会因病毒产生变异而耐药,主要表现为原来阴性的HBVDNA又转阳了,原来正常的转氨酶又升高了。以前我们对于这种情况处理起来比较困难,特别是病人不能耐受干扰素时(例如失代偿性肝硬化病人),但目前,这个问题可以说基本解决了。目前国产的阿地福韦已经上市,进口的阿地福韦8月也即将上市,国内外的资料均证明,耐贺普丁的乙肝病毒对阿地福韦还是敏感的,耐贺普丁的乙肝病人应用阿地福韦还是有效的。据闻,恩特卡韦在年底也有可能上市,此药对耐贺普丁的乙肝病人也有效。因此,我们目前对应用贺普丁的顾虑比以前少多了。

  至于在应用这些核苷类似物的过程中如何能够促使e系统早日转换,目前还没有肯定有效的方法。由于这些核苷类似物都只有抑制病毒复制的作用,而没有调节特异性免疫的作用,因此,从理论上,同时应用一些有可能调节特异性免疫的药物或疗法可能有些作用。但这只能是试一试。 北京大学第一医院教授田庚善

仅供参考

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