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肝炎用药精简为妙

更新时间:2003年08月08日00:00:00    作者:战胜乙肝网    文章来源:老年日报
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中山医科大学附属第三医院传染病学副教授 郑子德

   由于医学界目前带没有找到可以彻底清除乙型肝炎病毒的特效药物,所以对于乙肝的治疗仍然缺乏统一的标准用药。也正因为这种情况,市面各种治疗乙肝的药物和疗法特别多,有西药、也有中药;有单方,也有复方;还有中西医结合疗法。再加上大量针对乙肝的各类医药广告众说纷纭,作为普通乙肝病人或家属,面对如此海潮 药海 ,常会感到茫然而无所适从。

  一般而言,在某种疾病还没有特效药的前提下,人们很容易想到综合治疗。乙肝的情形也相似。根据目前的医学水平,对乙肝的治疗大体上可遵照以下几个原则:①保证足够的休息,避免过度疲劳;②合理的营养与饮食;③适当应用药物;④避免饮酒;⑤避免应用损害肝脏的药物。

患上乙肝都需药物治疗吗?

  让我们先从药物治疗谈起。首先要确定的一个重要问题是,是否真的需要药物治疗?按照目前公认的标准,如果仅仅表现为乙型肝炎病毒感染者,即血液检查乙肝表面抗原 HbsAg 阳性,没有任何症状,肝脾大小正常,转氨酶正常,通常不需要药物治疗,但需要定期检查肝功能,一般每隔半年左右检查一次为宜。一旦发现肝功能异常,则需要及时给予适当的药物治疗。

肝炎药物太多,如何选择?

  药物的治疗遵循 简而精 的原则。由于目前可选择的肝炎药物实在多得难于胜数,患者本人很难对这个药物的海洋有深入了解,所以用药应该有专科医生的指导。在这里,有必要说明一下,肝炎专科医生必须是对疾病和各类药物都有深入了解的大夫,而不是仅仅为推销某一种(或几种)药品的药品推销商。目前还没有一种药物(或疗法)可适用于所有的乙肝病人,而必须针对每一个乙肝患者的具体病情,深入分析后制订个体一化的治疗方案,方能取得较好的疗效。

  我们还应该知道急性肝炎与慢性肝炎的用药是不同的。由于急性乙肝的病程经过有很大的自限性,所以治疗应该简单一些,以保护肝细胞和促进黄疸消退为基本原则,不能进食或食欲很差的患者可适当静脉补液,辅以维生素的补充。由于大多数药物的代谢都在肝脏进行,过于繁杂的用药,势必加重本来已有病的肝脏负担。

  慢性乙型肝炎的治疗主要包括两个方面:保护肝细胞的治疗和抗病毒。保护肝细胞可选用各种具有降低转氨酶作用的制剂。临床上常用的降转氨酶药物有联苯双酯及五味子制剂、垂盆草、山豆根和甘草制剂等。对那些活动性肝炎以及病毒复制指标(如HbsAg和/或乙型肝炎病毒DNA)阳性的患者,可考虑使用抗病毒药物治疗。抗病毒治疗的目标为抑制HBV复制,改善肝组织病变,防止肝硬化和肝癌的发生。由于乙型肝炎病毒的抵抗力很强,抗病毒治疗必须要坚持足够的疗程,至少在3 6个月以上,推荐12个月。

  在抗病毒方面,有干扰素(主要是α 干扰素)、蛋白酶抑制剂(如拉米夫定)和核苷类似物(如泛昔洛韦)等;在免疫调控方面,有胸腺素(肽)、各种多糖类等。这些药物都应该在专科医生的指导下使用。

饮食、运动方面应注意什么?

  饮食是肝炎患者普遍关心的问题,饮食应掌握的原则:首先,应再次强调避免饮酒。酒精对肝脏的毒性早有定论,如果患上肝炎仍继续酗酒,如同 火上加油 ,病情将可能迅速恶化。

  对于急性肝炎,饮食宜清淡可口,恢复期可适当增加一些蛋白质,宜控制高脂肪和高糖分饮食。对于慢性肝炎,在病情明显活动期可参考急性肝火的饮食;稳定期,可按平常饮食,适当增加蛋白质和维生素含丰富的食物。对于慢性重度乙肝和肝硬化,要注意不能一下子吃进大量高蛋白食物,以免诱发肝昏迷。

休息的尺度怎样掌握?

  应提倡 动静结合 的原则。急性期和病情活动期,以静养为主;若在黄疸加深阶段,应保证卧床休息。恢复期和病情静止期,可适当从事种类强度较轻的文体活动或劳动,以不累为度。


 

Tags:用药  
责任编辑:战胜乙肝网

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