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乙肝病毒携带者应选择性治疗

更新时间:2005-03-19 22:53    作者:admin    文章来源:未知 点击次数: 3428
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本版2月21日刊登文章,请大家来讨论“乙肝病毒携带者到底要不要治疗”,现发表上海市公共卫生中心主任医师叶荣森的来信——

2005.03.07 5版 医生论坛:探求 编辑:周环

  临床上经常遇到一些肝硬化、肝癌患者,其原因就是乙肝病毒长
期在体内复制,肝脏长期慢性炎症、纤维化积累。大量病理资料证实,
绝大部分(80%~100%)乙肝病毒携带者肝脏组织均有不同程度炎
症和纤维化改变。为此,对乙肝携带者应予以抗病毒治疗,以期抑制
病毒复制,中止肝脏的炎症和纤维化,最终减少肝硬化和肝癌的发生
率。
  治疗对象的选择
对乙肝病毒携带者抗病毒治疗要有所选择,其对象应为:
(1)肝活检显示有炎症活动者。因此应尽量动员乙肝病毒
携带者进行肝活检,以明确肝脏炎症程度。(2)乙肝病毒高复制状
态。
  非以上两种情况者应予随访观察,必要时予以复查。
  抗病毒治疗难点
目前的抗病毒药包括拉米夫定、干扰素对ALT正常的乙肝病毒携
带者抗病毒效果较差。
  应对办法
(1)探寻新的有效抗病毒药,据介绍,恩替卡韦的抗病毒疗效
不受ALT基线影响,为乙肝病毒携带者治疗提供了新的希望。(2)现
有抗病毒药物联合或序贯治疗,国内各医院试用过多种方案,但何种
方案最佳,尚需探讨。
  总之,对乙肝病毒携带者应采取积极治疗态度,治疗有困难不等
于不要治疗,更不是不应该治疗,等待其ALT自然升高后再行抗病毒
治疗是一种消极办法,不利于乙肝的控制。

Tags: 携带者  医生论坛 
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