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乙肝的安慰性治疗要不得

更新时间:2005年04月10日23:03:44    作者:战胜乙肝网    文章来源:健康报
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   乙肝有可能是终身性疾病,患者必须学会选择医院和专家,制订最佳的诊疗方案,定期随访,密切监控,合理用药

   2005.03.30  4版  寻医问药:治病顾问    编辑:张昀  
    
  乙肝的安慰性治疗
  为了满足乙肝患者急于彻底治愈疾病的心愿,不按用药适应症用
药,使用一些疗效不明确的药物,一心想达到不现实的治疗目标的治
疗活动,就是安慰性治疗,这种治疗实际只起到安慰患者治疗心愿的
作用,并不能达到有效治疗的目的。

  安慰性治疗现象相当普遍
  随机调查我院220名门诊及住院乙肝患者,存在安慰性治疗的患
者比例高达92%。这些安慰性治疗集中表现为:
    (1)无休止地用药治疗乙肝病毒携带者。我国乙肝病毒携带者
约占总人口的10%,他们绝大多数没有什么症状,肝功检查完全正常,
不应按照病人论处。但是,由于某些舆论的误导,这些人几乎都在四
处奔波,求医问药。有些医生也迎合患者的心理,使用各种各样的药
物,尝试着各种各样的治疗,试图消灭乙肝病毒,让化验单上的那些
可恶的“阳性”全部转阴。
  (2)为满足患者急切“转阴”的心理,使用一些安慰性的治疗。
目前能够使乙肝病毒各项指标全部转阴的特效药物尚未问世,最为公
认的有效抗病毒药物是干扰素、拉米夫定和阿德福韦,这些药物如选
择合适的时机,正确用药,可能使乙肝病毒复制指标(乙肝病毒e抗
原、乙肝病毒DNA等)转阴,概率约为40%。除此之外,各种各样的
治疗都是没有得到医学界公认的尝试。
  (3)病情完全稳定,病毒复制指标已经“转阴”,肝功正常,
却依然不断用药,意欲消除乙肝表面抗原。不少乙肝患者长期处于“
小三阳”、乙肝病毒DNA阴性、肝功正常状态,这种情况属于目前治
疗可以达到的终极状态,这些人不应该反复用药,意欲消除乙肝病毒
表面抗原,这是不现实的。

  安慰性治疗的危害
  (1)浪费大量的钱财。我国乙肝病毒携带者约有1.3亿,如果每
人每天花1元钱治疗的话,每天全国就要消耗1.3亿元,每年就要花费
400亿多人民币。这样庞大的花费,其实毫无意义。
  (2)加重肝脏负担,有可能发生药物性肝损害,导致药物性肝
炎。各种药物都要在肝脏进行生物转化,肝脏是药物代谢的主要场所,
药物的各种毒性反应最大和最直接的损害对象就是肝脏,几乎所有的
中西药物都有不同程度的肝脏毒性作用。只有选择最佳使用对象和时
机,药物才能发挥作用,达到治疗目的,否则治疗药物也可能成为毒
药。
  (3)导致人体免疫功能紊乱,干扰正常的防治程序。乙肝自然
进程包括免疫耐受、免疫清除和免疫修复三个过程,乙肝病毒清除是
机体免疫功能担负的职责,正确用药可以促进和协助机体完成清除乙
肝病毒的使命。但是各种安慰性治疗,可能会适得其反。

  怎样杜绝安慰性治疗
  (1)规范乙肝治疗。国家医疗权威部门应该颁布乙肝诊疗指南,
明确规定什么样的乙肝需要治疗,什么样的可以暂不治疗;什么样的
人员具备治疗资格,什么样的人员不具备治疗资格;什么地方(哪类
医院)可以从事乙肝治疗;什么药物是治疗乙肝的有效药物等等。一
旦指南颁布,全国上下应该严格参照实施。
  (2)普及乙肝防治常识。乙肝患者众多,但是患者的防治常识
相对匮乏,也没有自我保护意识,很容易轻信广告误导,有病乱求医,
接受各种各样的安慰性治疗。乙肝患者需要掌握一些肝病防治的基本
常识,知道自己病情轻重程度,应该找谁看病,应该使用什么药物治
疗。
  (3)乙肝患者应该选择正规的三级甲等医院和国立大医院就诊,
选择正规的专家,制订恰当的诊治方案。乙肝患者求医容易上当受骗,
花冤枉钱。为了使广大患者少走弯路,少花冤枉钱,有几条最简易的
规则不能忘记:
    ●所有乙肝广告都不可轻信,因为国家早都规定,不许各种媒体
发布乙肝广告。●目前对于乙肝患者来说,识别优劣医院、真假专家、
真假药物还是一件难事。最简单最正确的办法就是只相信当地最好的、
最大的医院,如县、市、省级人民医院;医学院校的附属医院;医院
最好是三级甲等医院,专家也必须是上述医院的专家。
                                 解放军302医院刘士敬 

Tags:安慰性治疗,认识  
责任编辑:战胜乙肝网

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