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乙肝治疗新推4P模式

更新时间:2008年12月08日11:01:38    作者:战胜乙肝网    文章来源:星辰在线-长沙晚报
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  必要的运动是战胜疾病的另一法宝。(资料图片)

  特约专家

  上海第二军医大学长海医院感染科主任万谟彬教授

  中国工程院院士、世界肝炎联盟公共卫生专家委员会委员庄辉教授

  中南大学湘雅二医院传染科博士生导师杨旭教授

  名词解释

  “4p医学管理模式”:即预防性(Preventive)、预测性(Predictive)、个体化(Personalized)和通过患者教育实现患者对治疗的参与性(participatory)。

  通过个体化治疗并预测疗效,能够帮助患者科学认识乙肝治疗的疗效和疗程。同时,医生要把患者教育放在现代医学模式的背景下考虑,患者教育是其中不可或缺的一个环节。

  近日中国肝炎防治基金会、《生命时报》、搜狐健康频道联合推出,北京诺华制药有限公司支持的“让乙肝患者明明白白治疗”第二届乙肝患者调查结果公布,结果显示,多数患者对此疾病存在很多误区,过半乙肝患者仍希望彻底治愈乙肝。

  中国工程院院士、世界肝炎联盟公共卫生专家委员会委员庄辉教授强调,错误的认识不仅会耽误治疗,还可能导致“急功近利”情绪,会影响患者心理,不利于康复。针对患者对疗效和疗程的过高预期,我们可以借鉴当前国际最新的“4P医学管理模式”。

  突出现象:对于治疗的疗效和抗病毒疗程的预期过高

  【调查数据】 仍有53.5%的患者希望通过治疗彻底治愈乙肝;52.5%的患者尚未认识到抗病毒的作用。除了避免发生肝硬化、肝癌等并发症外,担心影响工作、就业,担心传染给家人也是患者开始治疗的重要动因,其比例分别占到了46.3%和48.4%。正在接受治疗的患者,近25%的人表示只能接受为期1年的治疗。此外,近九成的患者希望明确知道疗程,表达了对疗效可预测的迫切渴求。

  【专家解释】 与高血压、糖尿病患者不同,乙肝病人有其特殊性。这种特殊性体现在患者对疾病以外的因素格外关心。此外,由于患者发病年龄大多在20~50岁之间,他们在发病前往往是家庭的经济支柱。万谟彬教授表示,这一系列的因素导致他们一方面求治欲望特别强烈,另一方面又特别希望尽量减少疾病、治疗对生活的影响。关心疗程,希望尽早结束治疗是顺理成章的事情。

  杨旭教授说:“乙肝治疗是一个长期的过程,医生必须关注患者的心理健康。这不仅关乎治疗效果,也关乎患者生活质量。为患者提供疗效的预测,有助于他们保持很好的心态。如果患者对疗程存在先入为主、甚至是‘急功近利’的认识,一旦目前的治疗方案不能满足他们的需要,就会为他们能否坚持治疗埋下隐患。”

  严重后果:预期过高导致乙肝患者依从性差

  【调查数据】正在接受抗病毒治疗的乙肝患者中,认识到乙肝治疗不能随便停药的只有五成,66%的患者曾经自行中断过治疗。当疗程超过患者的预期时,10.8%的患者会要求医生更换治疗方案或者找其他医生寻求帮助,20.9%的患者则选择治一段再看看。

  【教授释疑】万谟彬教授指出,在我国慢性乙肝患者中,e抗原阳性患者占绝大多数。对于这部分患者,最现实的治疗目标是实现“双达标”,即实现乙肝DNA阴性和e抗原血清转换。而知道这个正确答案的患者甚至不到1/4。“参与此次调查的网友,近3/4拥有大专以上学历。如果考虑到教育程度的因素,可以说,全国乙肝病人对于治疗的认识水平可能要更差一些。”

  如何提高患者的依从性是提高疗效的关键。临床医生应该关注患者的诉求,了解他们的预期,更重要的是,提供科学的预测,并对患者进行教育,强调规范随访和坚持治疗的重要性以提高患者的依从性,这也是“4P模式”的要求。

  专家建议:可借鉴国际最新“4P医学管理模式”

  【调查数据】 本次调查发现,乙肝患者对疗程给予了特别关注,表达了对疗效可预测的迫切渴求。近85%的调查者希望明确知道有关疗程。患者开始治疗时,除了希望了解疗效、副作用以及费用等信息外,也希望明确知道有关疗程。54.7%的参与者认为了解疗程有助于患者坚持治疗;49.0%的参与者认为了解疗程有助于他们选择最合适的治疗方案。

  【专家建议】 “尽管目前针对患者的不同情况,临床上已着手采取不同的治疗方案,力求为病人提供更为‘个体化’的治疗”,庄辉院士说:“但很遗憾的是,我们现阶段对于预测的重视还很不够,远远不能满足患者对于预测的迫切渴求。”

  “4P模式”就好比乙肝防治的“四驾马车”,缺一不可。只有予以统筹兼顾,才能在乙肝防治的“希望之路”上走得更快,效果更好。

Tags:4P,医学管理模式,模式,4P模式,预期,依从性  
责任编辑:战胜乙肝网

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