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科学治疗:乙肝患者应有好的心态

更新时间:2012-10-07 10:48    作者:admin    文章来源:未知 点击次数: 9883
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好多人一直寄希望于乙肝病毒的清除,或将“大三阳”转为“小三阳”。不要希望试图使用药物将乙肝病毒清除。目前的医疗水平,世界上是没有这种特效药的。不过国内能清除乙肝病毒的广告很多,切忌上当受骗。

--济宁市第四人民医院肝病科郑玉山

乙肝病毒携带者和乙肝患者并不低人一等,和正常人是一样,心态一定要好。也不要把医生当成神,药到病除。疾病的发生与病原体、机体免疫、环境因素、个人心理素质及知识面等有关。

我建议你从好大夫网站,通过咨询或阅读专家的文章,多了解一下有关乙肝的知识。

核甘类药物是抑制病毒的药物,并不能将乙肝病毒清除,其使用,各有优缺点,目前发达国家已基本不再使用拉米夫定和阿德福韦酯,因为拉米夫定变异率高,且对恩替卡韦的使用造成影响;阿德福韦酯作用较弱,且易导致181位点的变异诱发癌的发生(此点尚未定论)。替比夫定的血清学转换率高(既“大三阳”专为“小三阳”的几率高“)适合年轻人使用和有生育要求的人,但是并不是说将来一定能停药。恩替卡韦变异率低,适合长期使用,并不是说一定不变异,如果拉米夫定变异者,其变异率明显升高。

干扰素通过产生抗病毒蛋白及提高免疫力,有可能清除乙肝病毒,但是机会较少,国产干扰素仅7-8%,派罗欣相对较高,可达15.6%(一年),一年半有36.4%的转阴率,但是费用较高。干扰素副作用较大,且有部分患者的使用后病情不稳定,最后还是使用核甘类药物。一般情况下我是建议患者首选干扰素治疗。

何时治疗,还是有一定标准的。1、 HBeAg 阳性者,HBVDNA≥10^5copies/m l;HBeAg阴性者,HBV DNA ≥10^4拷贝/m l;2、ALT ≥2×ULN,如用干扰素治疗,ALT应≤10×ULN,血清总胆红素应<2×ULN;3、 ALT <2×ULN,但肝组织学显示Knodell HAI ≥4,或炎症坏死≥G2,或纤维化≥S2。

对持续HBV DNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者,亦应考虑给予抗病毒治疗。1、对ALT大于正常上限且年龄>40岁者,也应考虑抗病毒治疗。2、对ALT持续正常但年龄较大者(>40岁),应密切随访,最好进行肝活检;如果肝组织学显示Knodell HAI ≥4,或炎症坏死≥G2,或纤维化≥S2,应积极给予抗病毒治疗。3、动态观察发现有疾病进展的证据(如脾增大)者,建议行肝组织学检查,必要时给予抗病毒治疗。在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的ALT升高,也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。

发表于:2012-09-27 19:22
Tags: 抗病毒  干扰素  心态 
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