南京军区肝病所研究提出TTV病毒是嗜肝病毒

　　本报讯　TTV病毒有可能成为第八号肝炎病毒。解放军第81医院南京军区肝病研究所，在南京地区肝病患者血清中检测出一株TTV病毒，称之为TTV病毒南京株，并对其进行了多方面的研究后认为，TTV病毒是一种嗜肝病毒，具有致病性。

　　此前国际上已发现的肝炎病毒有7种，分别被编号为甲至庚型肝炎病毒。1997年12月国外又报道了一种新型肝炎病毒，因其往往经输血途径传播。故称作输血传播病毒(transfusion transmitted Virus)，即TTV病毒。1998年5月起，南京军区肝病研究所许家璋教授等开始对TTV病毒进行研究。他们在非甲至非庚肝炎患者血清中检测出TTV病毒，经克隆及基因测序分析，名之为TTV病毒中国南京株。研究中，他们建立了TTV病毒核酸体外扩增技术，共对390例肝炎患者进行了检测，共检出TTV病毒阳性者48例，其中单一TTV病毒感染者18例。在这18例单一TTV病毒感染者中，慢性携带者1例；慢性肝炎10例；慢性肝炎(重型)1例；急性肝炎1例；肝硬化3例；重型肝炎2例。这些患者均有转氨酶持续性增高，肝功能损害等临床症状，其中1例有腹水，2例重型肝炎者合并肝肾综合征死亡。研究中，科研人员对其中7例做了肝脏活检，发现有各种类型的肝细胞坏死，如碎屑样坏死、点状坏死、灶性坏死等，肝脏汇管区均有大量淋巴细胞、炎症细胞浸润，从而证实了TTV病毒的致病性。

　　许家璋教授认为，我国是肝病高发区，TTV病毒在人群中的检出率较高，眼下亟需对这一人们还陌生的肝炎病毒进行深入研究，如进行组织学研究、前瞻性研究，建立TTV病毒动物感染模型等，以更好地指导临床治疗工作。

(冯立中)　

拉米夫定治疗TTV感染有效

　　　　在第50次全美肝脏病学会年会上，西班牙Barcena等报告，拉米夫定对TTV(transfusion transmited virus)感染有一定疗效。

　　　　TTV是在日本非甲至戊输血后肝炎病人中发现的一种新DNA病毒。它似乎与原因不明的肝硬化及暴发性肝衰的发病有关。据报告，它在慢性丙型肝炎及慢性乙型肝炎病人中的发病率较高。Barcena等研究了拉米夫定对TTV感染的疗效。研究共纳入23例慢性活动性乙型肝炎病人，其中15例TTV阳性。所有病人均接受拉米夫定100mg/d，疗程至少持续5年。在治疗前、治疗开始后1个月、2～3个月，以后至少每3个月取血1次，血清标本在－70℃贮存。每例病人至少检测3次：治疗前、治疗开始后2～6个月和TTV检测前。先用高纯度病毒核酸试剂盒提取DNA，然后用半巢式PCR检测TTV。肝移植病人在移植后2～4个月取血。

　　　　结果显示，15例TTV阳性病人中，10例接受肝移植，5例未接受肝移植(其中4例曾输过血)。HCV和TTV混合感染5例。病人年龄中位数为(50.0±8.8)岁，男性10例。治疗期间，14例病人中12例TTV DNA转阴，其中10例最后1次血清标本仍阴性，另2例(16％)病人以后又阳转。2例病人治疗期间TTV DNA一直阳性。有效者和无效者在疗程、HCV感染率和肝移植病人数等方面无显著差异。

　　　　研究者认为，拉米夫定治疗TTV感染有较好疗效，治疗期间88.1％病人TTV转阴。但16％病人在治疗过程中阳转，提示在长期治疗过程中，有相当一部分病毒可对拉米夫定产生耐药性。

　　田庚善摘译