《家庭医药》2002年创刊号  中国中医研究院肝病信息总部主任医师　沈启明  

  
　　小莉毕业于一所名牌大学，现在在一家外企工作，无论是才华还是容貌，都是单位里出类拔萃的。最近，她的心里更是美滋滋的，因为她就要和自己心爱的人结婚了，婚前的准备虽然很忙碌，但她却觉得无比的幸福。然而，事情却不总是那样尽如人意，在婚前的检查中，小莉被查出感染了乙型肝炎病毒，并且是“大三阳”，病毒DNA阳性。医生建议她暂时不要结婚。听到这个消息，小莉像被人当头泼了一盆冷水，陷入了极度的苦恼和悲伤中，她不知道自己的爱人该怎么想，也不知道自己的婚期将拖到何时，更不知道自己的病将什么时候痊愈……
　　在我们的生活中，象这样的例子还有很多，乙型肝炎就象一个幽灵，影响了无数人的生活。那么，患了乙型肝炎究竟能不能结婚、生育呢？究竟何时结婚、生育为好呢？又该注意一些什么问题呢？
　　我们认为，不论是乙肝大三阳还是小三阳，都应该及时治疗，待乙肝治愈或稳定后(急性乙肝治愈后半年，慢性乙肝肝功能完全正常2年后)再考虑结婚。这是因为结婚前后准备工作繁多，各种社交活动频繁，精神负担重，容易劳累；新婚期间的性生活多，会消耗大量的体力和精力，加重肝脏负担。从而容易导致肝炎复发，肝功能波动。同时，新婚期间配偶之间各种体液的交流和接触，如唾液、血液、精液、阴道分泌物等，均可将乙型肝炎病毒传染给对方，因此，另一方必须事先采取预防措施，如进行乙肝疫苗接种，使其产生抗体等。在新婚期内，还应注意防止过分劳累及情绪激动，减少性生活频率，以自己无疲劳感觉为度。
　　对于一些年轻的乙肝患者，还将面临着妊娠及生育的问题。由于妊娠时大量血液及营养物质供应胎儿，使肝血流量下降，全身营养状况不佳；同时，病毒可经胎盘及产道感染胎儿，使之成为病毒携带者。另外，由于妊娠时机体免疫功能及内分泌的变化，使重症肝炎的发病比例明显增加；肝功能的减退，各种凝血因子合成减少，使分娩时大出血的可能性增加。因此，当处于急性乙型肝炎发病期、慢性乙肝活动期及肝硬化期的妇女不宜妊娠和生育。应在乙型肝炎治愈或稳定后，即急性肝炎治愈后半年，慢性肝炎肝功能正常2年后再考虑妊娠和生育。如因不慎怀孕的，可在医生指导下注射高效价免疫球蛋白，并定期检查肝功能。新生儿出生后24小时内必须立即注射乙肝疫苗，然后于1个月及6个月时加用疫苗加强注射，这样可使80%——90%以上的婴儿对乙型肝炎产生免疫，对于母亲血清乙型肝炎e抗原阳性的新生儿，有条件时可注射乙型肝炎高效免疫球蛋白，可有效的减少母婴传播。

【作者简历】
　　沈启明，男，主任医师，中国中医药学会肝胆病委员会委员，中国中医研究院肝病信息总部专家组组长。1962年毕业于河北中医学院，从事肝病医疗、教学与科研工作30余年。参编的《肝炎论治学》在中医肝病界有较大影响。