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门脉高压患者手术宜慎重

更新时间:2004-06-24 00:00    作者:admin    文章来源:未知 点击次数: 5937
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2004.06.24 5版 寻医问药 郑莉丽
  
  门静脉高压症是由多种病因导致的门静脉系统循环异常,其门静脉压力常常超过25厘米水柱。肝脏疾病是门静脉高压症的主要病因,国外以酒精性肝硬化常见,我国以肝炎后肝硬化和血吸虫肝硬化占多数。门静脉血栓和布-加氏综合征为少见病因。该症最突出的临床表现为食管胃底静脉曲张并破裂出血、脾肿大和脾功能亢进及腹水等。
  外科治疗门静脉高压症已经有100多年的历史,其并不能从根本上解决门静脉高压症,而是针对各种并发症,主要目的包括:预防和治疗食管胃底静脉曲张并破裂出血;治疗顽固性腹水;切除巨脾,恢复患者的劳动能力;消除脾功能亢进。
  门静脉高压症的手术方式主要包括分流术、断流术和减流术(脾切除术)等。分流术止血效果好,再出血率低,但术后常常发生肝功能衰竭。断流术以胃底贲门周围血管离段术操作简单,创伤小,远期及近期止血效果满意,且肝性脑病发生率低。减流术主要指脾切除术,可减少门静脉血流,消除脾功能亢进。此三类术式各有优缺点,由于门静脉高压症患者均有长期慢性肝病史,肝功能障碍、脾功能亢进、凝血机制异常,无论何种手术都存在着极大的风险,术后死亡率和并发症均较高,尤其是急症手术的死亡率更高。医生在决定手术之前,必须认真分析患者的一般情况和肝功能状况,并与患者及家属充分协商,选择合理的手术方式和手术时机,这对手术的成功关系重大。
Tags: 门脉高压 
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