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术后感染可导致肝移植患者的医疗费用剧增

更新时间:2001-08-17 00:00    作者:admin    文章来源:未知 点击次数: 733
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  (Surgery 2001 Aug;130(2):388-395)

  8月14日 发表在8月号外科学杂志上的一项研究表明,原位肝移植后出现的外科感染可导致患者的医疗费用剧增。

  宾西法尼亚州医学院的Hollenbeak CS博士及其同事指出,原位肝移植(OLT)后出现的外科感染可显著影响患者的致病率和死亡率,但其与医疗费用的关系尚未见研究。

  为了确定OLT后发生外科感染的危险因素和评估其对患者一年内致病率、移植肝脏存活率和医疗费用的影响,研究人员从国立卫生院糖尿病、消化道疾病和肾脏疾病肝移植数据库中选取777例首次单器官肝移植患者进行研究。研究人员将移植后一年内肝脏、肠道、胆道、手术切口或腹腔细菌或真菌感染定义为外科感染,结果发现共有292例(37.8%)发生外科感染,其中159例发生在肝移植住院期间。研究人员对此159例患者的外科感染与额外医疗费用的关系进行了评估。

  结果发现,胆总管空肠吻合口瘘(比值比OR=7.1,p=.001)、胆总管切口瘘(OR=2.5,P=.002)、手术时间延长(以小时计OR=1.2,P=.002)、血清白蛋白水平(克/升,OR=0.71,P =.009)、腹水(OR=1.43,P=.037)和术后7天内使用免疫抑制剂(OR=1.49,P=.039)可显著增加感染率。尽管外科感染对一年死亡率影响不大(88.5%比91.5%,P=.19),但其可显著增加移植肝脏的一年失活率(79.8%比86.5%,P=.022)。而且,外科感染可使住院时间延长24天以及增加159967美元的额外医疗费用(P=.0001)。经多变量分析后,额外医疗费用降低为131276美元(P=.0001)。

  Hollenbeak博士认为,原位肝移植后出现的外科感染可显著增加医疗费用,因此有必要采取措施预防OLT后外科感染的发生。

  

Tags: 移植反应 
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