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新闻晨报:抗乙肝病毒,选药物不再单一

更新时间:2005-09-10 19:49    作者:admin    文章来源:未知 点击次数: 4814
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  慢性乙型肝炎是一种严重危害健康、威胁生命的进展性疾病。我国约有1.2亿人携带乙肝病毒,其中慢性乙肝患者约3000万例,每年约有35万人死于慢性乙肝相关疾病。但在目前的医学条件下,一旦乙肝病毒感染慢性化,就很难将之从体内彻底清除。

  卫生部肝炎专家委员会委员姚光弼教授:

  长期抑制病毒就是治疗目标

  2004年美国肝病学会提出慢性乙肝的治疗目标是:持续抑制乙肝病毒复制和肝病的复发。在刚刚结束的2005年亚太肝病学会中,世界肝病权威专家也一致认为,持续抑制病毒是降低肝脏损害的关键,慢性乙肝治疗的长期目标是预防肝脏失代偿、向肝硬化或肝细胞癌的进展,并且延长生命。

  越来越多的专家已经认识到,长期的核苷类似物治疗是一个现实的治疗方案,能够帮助患者实现上述治疗目标。然而,过去由于只有一种口服抗病毒药物应用于临床,使治疗的选择受到限制并因相关耐药问题受到临床医生的关注。在美国肝病学会乙肝治疗指南和即将出版的中国乙肝治疗指南中,贺维力被列为一线用药,它是一种口服抗乙肝病毒新药。

  上海市消化疾病研究所肝病研究室主任曾民德教授:

  抗病毒药物要长效、安全、抗耐药

  21世纪对中国肝病工作者带来了最大的三个挑战:慢性乙肝是一种进展性疾病,如不及时抗病毒治疗,可发展成肝硬化和肝癌;应加强对新生儿及高危人群的乙肝疫苗接种,预防乙肝病毒新感染;对现有的慢性乙肝病人应积极开展抗病毒治疗,防止发展成肝硬化和肝癌。

  选择具有良好的长期疗效和安全性,更拥有卓越的抗耐药特点的药物对慢性乙肝的治疗很关键,同时,该药还要与其它抗病毒药物不存在交叉耐药,也就是说,即使少数患者在治疗过程中发生耐药,可转用其它药物进行治疗,反之亦然,这就为患者保证了未来治疗的选择。这些特点决定了药物是否可以帮助患者实现慢性乙肝的治疗目标,从而成为慢性乙肝一线抗病毒治疗的全新选择。

  专家简介

  姚光弼,教授,主任医师,国际肝病学会、亚太肝病学会和美国肝病学会会员,美国纽约科学院院士。从事肝病和消化病的研究50余年。为中华医学会理事,内科学会副主任委员,消化病学会副主任委员,中华医学会上海分会副会长及内科学主任委员,卫生部肝炎专家委员会委员。

  曾民德,教授,主任医师,博士研究生导师。主要从事消化内科,尤其是肝脏疾病的临床和科研工作。为国家药品监督管理局药品评审委员会委员,上海市消化疾病研究所肝病研究室主任,上海市脂肪性肝病诊治研究中心主任,上海市肝病学会主任委员,中华肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组组长。

  和艾滋病病毒一样,丙肝病毒也属于RNA病毒,而且非常善于变异,所以对这两种病毒至今医学界都没有研制出有效的疫苗来预防。同时,这两种病毒都有一个“窗口期”。

  窗口期,是指病毒感染人体后,尚未引起人体免疫系统的“重视”尚未产生抗体的时期。在“窗口期”,即使病人已感染了病毒,但由于针对病毒的抗体并不稳定,所以检查抗病毒的抗体的结果却是阴性,容易造成漏诊。丙肝的窗口期为3-6个月,远高于艾滋病。这也就是说,丙肝比艾滋病更不容易被检测。

  对于丙肝,由于其善变性,至今还没有找到可以检测到丙肝抗原的方法,所以不能像检测乙肝病毒的抗原那样来判断人体是否感染丙肝病毒,而只能依赖对丙肝病毒抗体的检测。但是“窗口期”的存在,意味着即使第一次丙肝抗体检查结果为阴性,仍然不能排除没有感染丙肝病毒。必须在过了“窗口期”之后,再做一次丙肝抗体检查才能确认。

  由于感染丙肝后,患者一般缺乏明显的症状,通常只是感到疲劳乏力,且潜伏期长,患者经常一无所知,直到肝脏出现了肝硬化,甚至肝癌。所以要捕捉到这个威胁健康的“沉默杀手”,丙肝的高危人群主动向医生要求做丙肝抗体检查就非常必要。凡是有过输血史(尤其是1994年以前)的人,都可能是感染丙肝的高危人群,最好做丙肝抗体检测,以确定自己有没有感染丙肝。 p;

Tags: 丙肝  抗病毒  药物  单一 
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