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专家谈乙肝治疗3大怪现状

更新时间:2005-09-14 18:06    作者:admin    文章来源:未知 点击次数: 1712
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  本版撰文 时报记者吴佶谊 通讯员佐伊曾霞

  日前在葛兰素史克乙肝新药贺维力的上市会上,南方医科大学附属南方医院感染内科主任侯金林指出,现在有关乙型肝炎的药物治疗,在临床上存在三个很严重的问题:过度治疗、不需要治疗、没有得到正确信息。

  他说,乙肝患者得到了很多的信息,但没有得到正确的信息。如傅彪如得到正确的信息,他的病情就可以控制,危险性甚至可小9倍,甚至小10倍都有可能。

  专家指出,目前大多数患者对乙肝的治疗目标缺乏正确的认识,轻信“大、小三阳”短期全部转阴的说法,肝功能正常就不积极治疗,用药想停就停,从而导致严重的后果。

  怪状1

  “大、小三阳”保证月内转阴

  45岁的王女士患“大三阳”多年,病情一直没有得到控制。有一次她听到电台某医院广告说该院中医治疗一个月内能使“大、小三阳”全部转阴。求医心切的她立即找到该院医生,一次性拿了6000多元的中药回去服用。然而,一个月下来,王女士的病情并未转阴,相反,却在服药期间多次出现肠胃不适等症状,到医院检查,发现肝功能中的转氨酶升高了不少。

  专家把脉

  短期阳转阴不可能

  中山大学附属第三医院感染科主任高志良指出,医学界没有“大三阳转了小三阳能够完全转阴”一说。广州长安医院肝病科主任王东峰表示,乙肝治疗是一个长期的过程,特别是慢性肝炎患者在目前的治疗条件下不可能在短期内使“大、小三阳”转阴。在患者处于免疫耐受状态时,如用药不当,不但不能起到治疗的效果,反而对肝功能有很大损伤。他指出,至今还没有能杀灭HBV的特效药物,但通过抗HBV、免疫调节、护肝等中西医结合的多种措施治疗,可以抑制及遏止HBV的复制,让“大三阳”转为“小三阳”;对“小三阳”且HBV-DNA阳性的患者继续治疗,使患者血液中的HBV-DNA转阴,则提示乙肝临床治愈,这些在临床上相对容易做到的,但此后“小三阳”不会在短期内再转阴(即完全转阴)。

  怪状2

  治疗想停就停

  5年前,刚刚参加工作的刘洋(化名)在一次体检中被查出患有“大三阳”,进行了一段时间的治疗后,由于工作压力,且情况不太严重,他就中止了治疗。

  两年多后,当公司要求续签合同的员工提供体检证明时,刘洋焦虑起来,不知道两年下来,自己的病情到底怎么样。检查发现,其转氨酶已升至正常水平的四倍左右,体内的病毒量也非常高,肝脏已开始受到损伤。

  在此后的半年里,刘洋连续在两家医院接受治疗,花了近两万元,但效果不理想,疾病带给他的经济压力让他的处境很为难。他发现身体也没什么异常,就又开始放弃治疗。

  然而,两年后,当他到医院婚检时发现,他已出现肝纤维化。

  专家把脉

  间断治疗“姑息养奸”

  王东峰说,不论大小三阳乙肝患者在治疗过程中千万别轻易停药。轻易停药或间断治疗常常会带来“姑息养奸”的效应,使得乙肝病毒有喘息之机,并在适当的时候卷土重来,同时也极易导致病毒发生变异或产生耐药性,给此后的治疗带来更大的困难,对于HBV-DNA阳性、病毒量大、转氨酶偏高的患者,更不能因为没有特效药,短时间内治疗没有明显的效果,就放弃治疗,这样很容易导致病情的发展,病毒继续复制,肝功能受损,甚至肝纤维化、肝硬化等严重后果。

  怪状3

  没有特效药就不治疗

  40岁的周先生,7年前在一次体检中发现自己染上了乙肝,是“小三阳”,肝功能正常。当时,医生告诉他乙肝治疗还没有特效药物,所以他的病暂时不需要治疗,只要定期复查(每3个月一次)就可以了。4年过去了,周先生一直遵从医生的嘱咐,按时定期检查。近年来,HBV-DNA检测开始普及,周先生又在医生的建议下做了HBV-DNA的检测,检查结果为阴性,周先生对自己的病情也更放心了。然而,他在最近的一次检查中增加“肝纤四项”,结果发现其他各项和往常一样,而肝脏已经发生纤维化了。

  专家把脉

  暂时不治疗≠不治疗

  王东峰说,HBV-DNA为阴性、肝功能正常的“小三阳”患者暂时不需要治疗不等于不需要治疗。肝纤维化可在肝功能检查正常的情况下悄悄发生,慢性乙肝患者在长期检测病情中要特别防止肝纤维化的发生,对于经济条件好的可适当做一些预防性的治疗。

  他指出,乙肝病毒长期存在会发生变异,并且作为一种异物存在会使肝脏发生炎性反应或主动攻击肝脏,造成肝脏的损害或发生纤维增生,而这一过程常常是无症状的,且肝功能检查无异常,长期带病坚持工作的肝脏,在发生纤维化甚至肝硬化之后再治疗,治疗起来十分棘手,甚至出现令人十分遗憾的结果。

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