《家庭医药》2003年5月号 
策划：本刊编辑部
记者：尚风
指导专家：北京大学第一医院感染科  田庚善教授
中国肝病信息研究中心主任  沈启明主任医师

来信照登：乙肝医疗广告到底该不该信？
　　我在2年前知道自己得了乙型肝炎。医生说目前这病很难治，而且费用很高，成功率也比较低。我想起以前老是看见报纸上有治这个病特别好的医院，药也挺神。我就留意报纸和电视。没多久，我看到本市一家医院的乙肝专科在报纸上说：科研新创举，‘抗病毒基因疗法’，乙肝转阴率100%。检测迅速、准确。费用全免。虽然有人提醒我小心骗子，但我还是按着上面的地址兴冲冲地去了。
　　检查结果出奇的快，抽完血出来后等了半个多小时，医生就喊我的名字。医生介绍说：这是目前世界上最先进的全电脑检测治疗仪器，当然又快又准确了。他拿着我的报告单告诉我是大三阳，而且肝脾肿大，病得很厉害，需要马上治疗，否则拖久了会转化成肝硬化，甚至肝癌等。还说我国每年有近百万人死于肝癌。
　　我很着急，忙问医生怎么办。医生给我介绍了他们医院的“抗病毒基因疗法”，说是中国最权威的肝病治疗机构研究总结出来的，经过上万例临床验证，有效率在99%以上，是目前独一无二能够把乙肝病毒的基因彻底摧毁，从而治疗乙肝的方法。
医生的这些话叫我很高兴。但是我来时留了个心眼，只带了300多块钱。也就拿了1个月的药。1个月后复查，我的病竟然从大三阳变成了小三阳。我别提多高兴了。医生说还需要继续吃药巩固，也别几个月跑一趟了，就一次拿够两个疗程的药吧，包你完全象没生过病一样，而且以后再也不会得这个病。我毫不犹豫地花2000多块钱拿了2个疗程（6个月）的药。
　　等我把这两个疗程的药吃完，去复查时却发现那个专科已经不在了。一问才知道，那个乙肝专科是医院承包给人家的，他们也不知道搬到哪去了。我到别的医院检查，还是小三阳，病情并没有进一步的好转。
　　请问我的病有比较好的治疗方法吗？报纸上那些乙肝医疗广告说得那么好，可信吗？有人说那都是骗人的，可我吃了药病确实变好了，这又怎么解释？请《家庭医药》给我这个在求医问药路上彷徨无助的人一个回答。
　　谢谢你们。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　河南  读者

　　又是乙肝医疗广告在作祟！
　　近几个月来，本刊陆续收到多位读者询问关于乙肝治疗以及乙肝医疗广告的信件和电话。有一些读者还把他们患乙肝在就医选药过程中的一些经历写下来，投到了本刊《我的就医选药经历》栏目。河南安阳这位读者的经历就是其中之一。
　　带着读者的疑问，本刊记者采访了我国两位著名的肝病专家——卫生部病毒性肝炎领导小组成员、具有40多年肝病研究治疗经验的北京大学第一医院博士生导师田庚善教授和中国中医药学会肝胆病委员会委员、中国中医研究院肝病信息总部主任、专家组组长沈启明主任医师。

专家简介：
【田庚善】北京大学第一医院教授、博导。病毒性肝炎学科带头人。1958年开始从事病毒性肝炎的研究工作，参加了国家“六五”“七五”“八五”攻关课题，成功地完成了“慢性病毒性肝炎治疗及疗效机理”、“慢性肝炎与重症肝炎的药物治疗新方案”和“慢性活动性肝炎发病机理、治疗方法及临床药物评价”的研究，多次受到有关部门表彰。1983～1988年任卫生部病毒性肝炎专题委员会副主任委员；1984年任中华肝病学会副主任委员；1985年以来任卫生部病毒性肝炎领导小组成员；1988年以来任卫生部病毒性肝炎专家咨询委员会副主任委员。

【沈启明】中国中医研究院肝病信息总部主任、专家组组长、主任医师。中国中医药学会肝胆病委员会委员。从事肝病医疗、教学与科研工作30余年。其参编的《肝炎论治学》在中医肝病界有较大影响。
 
 专家怒斥：“转阴神话”全是假的
 
   
　　近几年来，医疗广告一直是我国广告管理中一个最为混乱的领域。假、大、空，几乎成为医疗广告的代名词。乙肝医疗广告就是其中的典型代表。
　　我国乙肝病毒携带者接近1.3亿人，约占总人口的10%。而慢性乙肝患者就有近3千万人。因此，乙肝治疗一直是各类不法游医、黑医最为有效的生财之道。
　　本刊记者对一些媒体进行调查发现：2003年2月份，某地3份发行量较大的报纸上共刊载了7家单位的27条乙肝医疗广告；某电台4个频道一天内总共播出6次肝病治疗热线节目，时间从30分钟到1小时不等；一有线电视台某频道周末时间12小时内播出2家单位的乙肝医疗广告共12次。
　　仔细阅读这些乙肝医疗广告后，接受本刊采访的两位专家连声称：大多乙肝医疗广告属于违法广告、虚假广告，绝不可信！为了帮助患者免于受骗上当，他们还为患者仔细分析了这些虚假乙肝医疗广告的一些常用手法：

夸大危害，恫吓患者

　　沈启明主任指出：许多乙肝医疗广告把乙肝的演变过程说成是必然的“肝炎→肝硬化→肝癌”的“死亡三步曲”，给患者和乙肝病毒携带者造成巨大的精神负担和心理压力，从而导致盲目就医购药。实际上，绝大多数的乙型肝炎是可以治好的，特别是乙肝病毒携带者，完全可以像健康人一样地生活、工作、学习。

　　田庚善教授说：近年来，对乙型肝炎的认识已有很大的进展。已经肯定，成人罹患急性乙型肝炎，95%以上的病人都会自愈，不变慢性，也不会有什么后遗症，因此不必担心。慢性肝炎主要来自母婴传播和婴幼儿感染，常表现为乙肝病毒携带者（肝功能正常），经数年或更长的时间后才发病而成为慢性肝炎。

标新立异，炒作神奇疗法，编造“转阴神话”

　　大多数乙肝医疗广告都会标榜自己“独特”的“先进”疗法，冠以“三步立体免疫法”、“创新基因疗法”、“四联疗法”、“序贯疗法”等等名字，辅以似是而非的医学原理，声称“一疗程转阴”、“100%转阴”迷惑、诱导患者。许多患者急于转阴从而受骗上当。
　　沈启明主任严厉驳斥了这种自吹自擂的说法，他说：临床上从来没有总结过任何一种统一的“疗法”。乙肝医疗广告上所称的种种疗法纯属捏造，全不可信。2000年由中华医学会肝病学分会、传染病与寄生虫病学分会修订的《病毒性肝炎防治方案》中就明确指出：“慢性肝炎应根据患者的具体情况，采取抗病毒、调整免疫、保护肝细胞、改善肝功能、抗肝纤维化及心理治疗等措施”。这是目前公认的乙肝治疗原则。

　　田庚善教授说：在临床上治疗乙肝没有统一权威的治疗方法。各地各单位根据自己和患者的情况，有很多种治疗方法可供选择，但目前其作用都是有限的。以抗病毒药物而言，每一种药物仅能使40%左右的HBeAg转阴，使表面抗原(HBsAg)的阴转率就更低了，一般不超过10%。因此，那种扬言能“根治”慢性乙肝，或者能使慢性乙肝病人的表面抗原大多数转阴的方法都是不可信的。至于有的广告说什么“能将肝细胞核内的乙肝病毒复制模板cDNA挖出来”，更是无稽之谈。

包装药品，无中生有，信口承诺

　　乙肝医疗广告为了迎合患者尽快转阴，尽快使肝硬化逆转的心理，别有用心地编造出种种“特效药”，并冠以诱人的药品名称行骗。一则广告中言之凿凿、煞有介事地声称：用“软肝草”、“转阴草”等药研制成功“乙肝转阴王子”、“乙肝转阴丸”。
　　沈启明主任明确指出：上至《本草纲目》、下至《中药大词典》，根本就没有“软肝草”、“转阴草”的记载，全为子虚乌有。他说，还有的“神医”声称自己的祖传秘方可以根治乙肝。其实，乙肝病毒表面抗原（HBsAg）直到1965年才被发现，乙型肝炎1974年才被定名。在此之前哪里来的专治乙肝的祖传秘方，千年古方呢？
田庚善教授道：很多乙肝医疗广告都说某药、某疗法可以使“大三阳”“小三阳”全部转阴，迅速转阴，是非常不科学和不负责任的。就目前慢性乙肝治疗的现状来看，转阴对多数患者来说是病毒复制指标e抗原（HBeAg）和HBV-DNA的转阴，只有少数患者表面抗原（HBsAg）可以转阴。e抗原（HBeAg）和表面抗原（HBsAg）消失后出现e抗体（抗HBe）和表面抗体（抗HBs）是正常的反应，而核心抗体（抗HBc）既往感染和现在感染均可能为阳性，它可以存在十几年、几十年，甚至终身，不可能出现全部转阴。慢性乙型肝炎病程较长，病人免疫功能低下，就算用最好的药物，要实现e抗原（HBeAg）和HBV-DNA转阴一般也要3～6个月以上，那些1个月迅速转阴的说法是不现实的。

包装专家，名不副实

　　记者在乙肝医疗广告中，发现了许多诸如“中国肝炎研究治疗委员会”、“中国乙型肝炎治疗研究委员会”、“卫生部生物技术组”、“中国医药生物技术协会乙肝研究治疗委员会”等如雷贯耳的单位名称。广告中出现的专家也全都是这些“权威机构”的专家、教授、主任医师级人物，有着各种荣誉称号、科研成果、论文巨著、金银奖杯。然而，经过调查，上述机构全属虚构。专家当然也是自封的。（本站编注：实际上打着中国中医研究院招牌的也很多！）

　　对此，沈启明主任气愤地说：肝病专家应该是具有高级职称，又有多年从事肝病治疗经验，特别是正规传染病医院的专科医生。出现在乙肝医疗广告中的这些专家，有的从未接触过肝病临床，有的是半路出家的业余爱好者，有的是药品厂商的推销人员，更多的人甚至是没有行医资格的游医骗子。

暗箱操作，愚弄患者

　　有些患者在来信中也提到，他们在服用了乙肝医疗广告上说的药物1个或几个疗程后，出现了转阴、病毒数下降等现象。这是不是说治疗是有效呢？
　　对此，沈启明主任特别指出：有的不法医疗单位为了招揽患者，与肝病患者签订合同，承诺在规定的时间内保证转阴、治愈，否则可以继续服药不收费或者无效退款等等。这其中都有猫腻。比如，有的肝病医疗单位在HBV-DNA的血液检测中，采取见不得阳光的手法，人为地使患者的检测数值在他们承诺的时间内下降或转阴。但是这些患者再去正规医院复查时，病毒复制指标却没有任何好转。患者发现真要按合同要求医院兑现退款的承诺时，这些单位或者负责人往往不知去向了。

“乙肝基因治疗”是真是假？
 
  
　　近年来，乙肝医疗广告又有了新的武器，这就是“基因疗法治疗乙肝”。记者所统计的3份报纸上的7家发布乙肝医疗广告的单位中就有3家直接标榜“乙肝基因疗法”，另有2家以基因为理论基础；某地电台和电视台的乙肝医疗广告都是有一半与基因疗法有关。来看看这些广告怎么说的吧——

　　乙型肝炎为何久治不愈？这是因为乙肝病毒的基因（HBV-DNA）在肝细胞内与肝细胞核染色体发生聚合，形成一种脱氧核糖核酸，称为cDNA（译名为共价链聚合环状闭合DNA）这个DNA是产生新病毒的源头。

　　我国医学界最新研究发现：通过HBV-DNA检测后，根据检测结果的定性定量进行分析，综合辨证施治，严谨的科学药物配伍治疗，转阴才有保证。

　　“HBV-DNA-乙肝病毒基因疗法”是21世纪十分有力及有效的医疗手段。它能够有效地抑制病毒基因复制，杀死并清除乙肝病毒，激活人体免疫系统，使病毒基因转阴，彻底治疗乙肝。并能逆转早期肝硬化及异常肝功能，为患者带来康复的福音。

　　从广告的内容来看，其理论具有一定的科学深度。即使是记者这样时常接触医学知识的人，一时仍难辨真伪。对于急于治好自己疾病的患者来说，当然更具有非常大的欺骗性和诱惑力。读者的来信来电中询问有关此方面的问题也最多。

　　针对“基因疗法”这一乙肝医疗广告的“新式武器”，田庚善教授和沈启明主任特别向记者做了详细的介绍。

基因疗法是怎么回事？

　　田庚善教授介绍道：所谓“基因”，指带有遗传信息的一个核酸片段。将这个核酸片段导入体内，它就可以在体内发挥治疗作用。通常所说的“基因疗法”就是指通过改变疾病致病基因的结构或者功能来达到治疗疾病目的的一种方法。例如：某些遗传性疾病，由于体内缺乏某种蛋白质而致病。这样就可以把能够产生这种蛋白质的基因导入体内，这种基因就在体内产生这种蛋白质，这样病就好了。

基因疗法真能治好乙肝吗？

　　田庚善教授说：慢性乙型肝炎都是后天获得的，存在着某种程度上的基因缺陷。因此，针对慢性肝炎的很多基因疗法都正在研究中。在理论上，这是有可能的。例如：“乙肝DNA疫苗”，就是将能够产生乙肝抗原的基因导入体内，使其在体内产生乙肝抗原，从而刺激人体产生抗体来清除乙肝病毒；此外还有“反义技术”、“核酶技术”，就是将某些核酸导入体内，使其封闭或破坏病毒的信息核糖核酸（mRNA），从而使乙肝病毒不能复制；也有人将能够产生干扰素的基因导入体内，使其在体内不断产生干扰素，以进行治疗，等等。但需要特别指出的是，这些疗法都还处于动物试验和体外实验阶段，没有一样是已被批准于临床应用的。

　　沈启明主任补充道：目前，用基因疗法治疗乙肝还只能是人们的一种美好愿望。甚至有些专家对基因疗法能否成功地治疗乙肝持悲观态度。有的医疗单位故弄玄虚地说自己的药能“成功地在体内诱发了一系列特殊的生物反应，产生了大量能够剪断乙肝病毒基因链的新型核酶”，并把此药称为一把“神奇的分子剪刀”。这完全是无稽之谈。

　　两位专家均多次特别强调指出：乙肝的基因治疗方法不但在我国，而且在西方肝病技术治疗发达得多的国家也还没有应用于临床，这是铁的事实！目前所有标榜已经成功将之运用于临床的说法，全都是不折不扣的骗局。

HBV-DNA基因检测治疗又是怎么回事？

　　沈启明主任对这个问题表示愤慨，他说：HBV-DNA是乙肝病毒基因。名为乙肝病毒脱氧核糖核酸。这些医疗广告中把HBV-DNA检测炒作为基因治疗，这完全是用偷换概念的手法，误导、蒙蔽广大患者的欺骗行为，纯属虚假广告。或者说是挂羊头卖狗肉实不为过。

　　他介绍，患者进行HBV-DNA定量检测目的主要有2个：一是用来诊断。HBV-DNA是感染乙肝病毒（HBV）的直接标志，即便是HBsAg阴性或者乙肝五项全部阴性，但只要HBV-DNA阳性，就说明感染了乙肝病毒。检测报告中的乙肝病毒的数值则直接反映了乙肝患者血清内病毒含量的多少、病毒复制水平的高低以及传染性的强弱等。二是可根据治疗前后检测数值的变化来判断前一阶段的治疗效果。总而言之，它只是一种检测方法而非治疗方法。

　　田庚善教授也说：我看了一些所谓“基因治疗”的广告，没有一个是真正的基因治疗。绝大多数是指“用定量PCR（聚合酶链反应）的方法来检测病人血液中的乙肝病毒基因——HBV-DNA从而指导治疗”。这种把检测方法说成是治疗方法是完全错误的。而且，这种检测方法并不是什么新鲜事，目前在我国很多医疗机构，包括很多基层单位都能够进行这种检查。

　　两位专家最后说：希望广大乙肝患者擦亮眼睛看待一切形形色色基因疗法的广告，保持清醒的头脑，千万不要盲目跟着广告走！有病要去当地具有权威性的医院做检测，并按医生的医嘱进行治疗。